Congrès périodique international de gynécologie et d'obstétrique : 2me session - Genéve - septembre 1896 comptes-rendus / publiés par M. le Docteur Betrix.

  • International Congress of Gynecology and Obstetrics (2nd :, 1896 : Geneva Switzerland)
Date:
1897
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Credit: Congrès périodique international de gynécologie et d'obstétrique : 2me session - Genéve - septembre 1896 comptes-rendus / publiés par M. le Docteur Betrix. Source: Wellcome Collection.

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    bourrelet qui entoure le pédicule de la tumeur, 2 en avant et 2 en arrière. Un aide maintient solidement ces pinces qui amènent le col à la vulve. Le chirurgien, exerçant des pressions sur le tond de la portion prolabée, tente à plusieurs reprises de retourner l'utérus, d'abord avec douceur puis avec force. Brusquement la tumeur paraît péné- trer dans le col. En examinant les choses de près on se rend compte que le globe prolabé a pénétré dans une cavité sous-péritonéale, située derrière la vessie. On la ramène au dehors et on aperçoit sur. le col utérin, au niveau de l'isthme, une déchirure transversale di- visant la moitié antérieure du col. Une sonde introduite dans la vessie montre que celle-ci n'est pas déchirée. La partie postérieure du col a résisté. Le chirurgien espérant encore pouvoir réduire, fend longitudinalement les fibres musculaires du col au niveau de l'isthme en avant: puis il essaye de retourner la matrice. Cette manœuvre ne donne pas de résultat. M. Duret se décide alors à pratiquer l'hystérectomie totale. Il fend l'utérus inversé sur la ligne médiane dans toute sa longueur en avant, pénétrant ainsi dans l'entonnoir péritonéal ; puis procède successivement aux temps suivants : 1° Selon la méthode ordinaire il incise le vagin de droite à gau- che, en avant des débris du col, puis décolle ceux-ci des tissus sous- jacents, et ouvre transversalement le cul-de-sac péritonéal antérieur ; 2° Le prolapsus inversé étant relevé, il ouvre également le cul- de-sac postérieur ; 3° Il incise le vagin sur les parties latérales au niveau du col et avec l'aiguille de Deschamps place une ligature à gauche au niveau de l'artère utérine ; 4 L'utérus divisé sur toute son épaisseur et retourné du côté gauche est attiré fortement en bas, on amène en même temps l'ovaire et on place au delà 3 ligatures sur le ligament large gauche. On coupe entre les ligatures et l'utérus, après avoir appliqué une Hgature totale de sûreté ; 5° On procède de même du côté droit, mais on arrive plus difficile- ment au-dessus de l'ovaire à cause de la torsion imprimée au ligament large. Après ligatures, la section de ce ligament termine l'opération. Pansement à la gaze iodoformée. Suites opératoires absolument apyrétiques et sans accident. La malade quitte l'hôpital, le 20 jour après l'opération, com- plètement guérie. II