Les difformités acquises de l'appareil locomoteur pendant l'enfance et l'adolescence / par le Dr. E. Kirmisson.

  • Kirmisson, E.
Date:
1902
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Credit: Les difformités acquises de l'appareil locomoteur pendant l'enfance et l'adolescence / par le Dr. E. Kirmisson. Source: Wellcome Collection.

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    tuberculomes. Mais s'il convient de ne pas agir prématurément, d'autre part il ne faut pas attendre que déjà la peau soit rouge et amincie ; il ne faut même pas, dans les abcès profonds de la coxalgie et du mal de Pott, attendre que la collection soit sous- cutanée; il faut agir quand elle est encore sous-aponévrotique. Il y a là, en un mot, un ensemble de conditions assez difficiles à réaliser, mais que l'expérience clinique permettra vite de préciser. L'opération terminée, la petite plaie est recouverte d'un panse- ment antiseptique, et l'immobilité de la région est assurée au moyen d'un large appareil plâtré. C'est là une condition indispen- sable pour obtenir la guérison des lésions osseuses dans le mal de Pott et la coxalgie, et par suite la suppression de la suppuration. Sans doute, on peut, dans quelques cas heureux, obtenir, au moyen d'une seule injection d'éther iodoformé, la guérison d'abcès même très volumineux. Plus d'une fois, nous avons obtenu cet heureux résultat; mais, il faut bien le dire, il est assez excep- tionnel, et habituellement il est nécessaire de pratiquer deux, ou même trois injections d'éther iodoformé. Laphi^_ojijniiijis_gTOnde rapidité avec laquelle la poche se remplit après une première injection guidera sur le moment où il convient d'en pratiquer une seconde. 11 lauTTgénéralement attendre-pour cela trois^ou quatre semaines. Le résultat des ponctions successives peut du reste permettre de porter un pronostic sur l'évolution de l'abcès. S'agit- il encore, lors de la seconde ponction, d'un pus mélangé de gru- meaux caséeux, cela prouve que les lésions tuberculeuses sont toujours en voie d'activité. Le pronostic est plus favorable, si le pus est bien lié, plus ou moins comparable à celui des abcès chauds. Enfin, dans quelques cas, ce n'est plus du pus, que l'on retire par la ponction, mais bien une sérosité visqueuse, plus ou moins fortement colorée en jaune par la présence de l'iodoforme. L'abcès est alors en voie de guérison. Il n'est pas nécessaire, en pareil cas, de s'acharner à enlever par la ponction aspiratrice les dernières gouttes de liquide. Souvent, en effet, on voit une petite quantité de sérosité, qui s'était reproduite après la ponction, dis- paraître par résorption spontanée. Nous en pourrions citer beau- coup d'exemples; nous nous bornerons au suivant qui nous paraît bien démonstratif. Une jeune fille d'une quinzaine d'années avait été atteinte depuis de longues années d'une tuberculose du genou gauche, qui, depuis quelque temps, s'était réchauflee, et avait abouti à la suppuration. Elle était envoyée à Paris par les méde-