Les difformités acquises de l'appareil locomoteur pendant l'enfance et l'adolescence / par le Dr. E. Kirmisson.

  • Kirmisson, E.
Date:
1902
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Credit: Les difformités acquises de l'appareil locomoteur pendant l'enfance et l'adolescence / par le Dr. E. Kirmisson. Source: Wellcome Collection.

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    faire, est d'éviter par tous les moyens possibles le développement de la septicémie. C'est là encore un argument puissant qui s'ajoute à tous les autres pour recommander, dans le traitement de la tuberculose chirurgicale, l'observation d'une stricte antisepsie. Paraphrasant l'ancien adage de Niemeyer, j'ai l'habitude de répéter devant mes élèves ce que j'ai dit déjà, en 1897, à la Société de chirurgie : Le plus grand danger que puisse courir un tubercu- leux, c'est de devenir septicémique1. ' On m'objectera justement qu'avec les procédés de la méthode antiseptique, ce danger n'est plus à craindre actuellement à la suite des opérations radicales, curettages, évidements, résections, entre- prises contre la tuberculose. Mais il y a là une dangereuse illusion. Quelque soin que l'on mette à poursuivre dans les profondeurs de la plaie tous les foyers tuberculeux, quelques précautions minu- tieuses que l'on prenne dans la réalisation de l'antisepsie, trop souvent on laisse échapper quelque foyer tuberculeux, et l'on voit se produire, à la suite de l'opération, des fistules souvent intermi- nables. Si, du reste, les méthodes radicales ont largement bénéficié de l'antisepsie, on ne voit pas pourquoi la méthode conservatrice n'en tirerait pas, elle aussi, le plus large profit. Grâce à elle, nous pouvons mener à bien des interventions qui, dans la chirurgie ancienne, n'auraient eu aucunes chances de succès, ei c'est là encore une considération puissante qui s'ajoute à toutes celles que nous avons exposées précédemment pour nous faire rejeter les opérations dites radicales dans le traitement de la tuberculose chirurgicale. iâjtiî(jA.*Nous leur préférons Jes différents procédés de la méthode conser- vatrice que nous devons exposer maintenant, et qui trouveront leur application suivant chaque cas particulier. Le premier élément de cette méthode, le plus indispensable dans le traitement de la tuberculose articulaire, c'est l'immobilisation rigoureuse, et non pas l'immobilisation pure et simple, mais bien l'immobilisation dans une bonne position. C'a été en effet le grand mérite de Bonnet (de Lyon) de démontrer que, pour chacune des articulations en particulier, il existe une position qui doit être regardée comme la position de repos, et dans laquelle on doit placer le membre pen- dant le traitement des maladies articulaires chroniques. Nous aurons à déterminer cette position pour chacune des articulations i. Voir Bull, et Mém. de la Soc. de Chir., 1897, p. 496, discussion sur la coxalgie