Les manifestations fonctionnelles des psychonévroses : leur traitement par la psychothérapie / par J. Dejerine, E. Gauckler.

  • Déjerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.
Date:
1911
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Credit: Les manifestations fonctionnelles des psychonévroses : leur traitement par la psychothérapie / par J. Dejerine, E. Gauckler. Source: Wellcome Collection.

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    muscle bulbo-caverncux, qui expulse de 1 urètre les dernières gouttes de liquide sur lesquelles les contractions de la vessie et la pression abdominale n’ont plus de prise. En somme, dans la miction, l’intervention des centres supé- rieurs se manifeste à plusieurs moments à savoir: sensation du besoin d’uriner et interprétation de cette sensation, con- traction volontaire du sphincter strié pour retarder, contraction de la paroi abdominale et du muscle bulbo-caverneux pour hâter et terminer la miction. La contraction vésicale elle-même, par l’intermédiaire des centres d’arrêts médullaires, peut être dans une certaine mesure en quelque sorte inhibée par la volonté. Dans ces conditions la miction normale supposant l’inter- vention du psychisme, il devient de compréhension aisée, qu’elle soit si souvent troublée chez les névropathes par la fixation psychique du malade sur sa vessie et ses organes génito-uri- naires. Et le premier problème qui se pose à nous, se rapporte au mécanisme même de cette fixation. Souvent et nous retrouverons ces faits plus loin à propos de l’étude des manifestations fonctionnelles génitales, les accidents urinaires ne constituent qu’un terme second, un dérivé de localisations génitales. Mais souvent aussi la fixation se fait d’emblée sur la vessie et l’urètre. Il s’agit parfois de malades ayant eu une blennorrhagie et qui sont hantés par la peur du rétrécissement. Ils vont chez un médecin. On les sonde... Et l’on a beau leur affirmer que leur urètre est normal, le clou est planté et la préoccupation du malade l’enfoncera tous le& jours davantage. Dans d’autres circonstances le point de départ est tout autre. Un malade, par exemple, a pu développer en lui toute la symptomatologie du Jaux urinaire parce qu’un jour, ayant résisté trop longtemps à l’envie d’uriner, il a eu un peu de fausse incontinence ou au contraire une difficulté plus considérable à uriner. Le rôle de l’émotion, d’autre part, peut être considérable et tout le monde connaît la pollakiurie, les mictions fréquentes et répétées, souvent presque nulles, se faisant pour ainsi dire à