Verhandlungen des VI. Internationalen Kongresses für Geburtshülfe und Gynäkologie in Berlin vom 9.-13. September 1912 / herausgegeben von Ed. Martin.

  • International Congress for Obstetrics and Gynaecology 1912 : Berlin, Germany)
Date:
1913
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Credit: Verhandlungen des VI. Internationalen Kongresses für Geburtshülfe und Gynäkologie in Berlin vom 9.-13. September 1912 / herausgegeben von Ed. Martin. Source: Wellcome Collection.

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    ecoulement de pus ou d’ichor sanieux, sans aucune chance de contamination du tissu cellulaire pelvien, il nous parait tres im- prudent de ne pas drainer; la moindre infection operatoire passee inapergue pourra devenir, comme nous venons de le dire pour les collections suppurees peri-uterines ä pus fet.ide, le point de depart d’une infection mixte de la sereuse et du tissu cellulaire, generale- ment morteile. Au contraire par un large drainage, bien declive et surtout gräce a une exclusion complete du petit bassin, on reduira les chances d’infection generale de la sereuse a leur minimum. II nous reste ä etudier maintenant comment il jaut realiser le drainage, lorsqu’il a ete juge neeessaire. Comment faut-il drainer ? Autre question, non moins discutee que celle de savoir quand il faut drainer. On retrouve a cliaque instant dans les discussions et les articles modernes une Opposition constante entre le drainage vaginal et le drainage abdominal; les partisans convaincus de l'une et Fautre methodes discutent avec des arguments, souvent de valeur tres inegale et la question reste entiere, apres beaucoup de papier noirci. Peut-etre cela tient-il a ce que Fon n’a pas suffisamment differencie les cas et recherche si au lieu d'etre partisan ineductible de l un ou Fautre procede de drainage, il ne serait pas plus sage d’etre eclectique et de drainer suivant les cas par l’une ou Fautre voie. C’est ce que nous allons essayer de demontrer. Mais tout d’abord il importe de donner quelques indications sur le material de drainage et de bien preciser les avantages et les inconvenients du drainage abdominal et du drainage vaginal. On peut realiser le drainage par deux procedes tres differents, par des tubes creux ou par des meches de gaze: ou peut meme, comme nous le verrons, associer les deux procedes. Lorsque Fon place un tube ä drainage au niveau du cul-de-sac de Pouglas, que ce tube soit en caoutcliouc, en verre ou en metal, on peut permettre a une certaine quantite de liquide de s’ecouler a-u deliors, mais on n’isole du reste de la cavite peritoneale qu’une petite etendue de la cavite pelvienne, juste celle qui correspond au point oü Fextremite du drain vicnt toucher la surface sereuse et le tra.jet m,eme du drain: tres rapidement, comme nous Favons dejä dit, des adberences se forment et isolent de toute part ce drain. Si, au contraire, on place au niveau d’une large surface cruentee, une meche de gaze peu tassee que Fon conduit jusqu’a Fexterieur, on lealise rapidement, par le fait des adlierences qui se forment tres vite autour de la meche, agissant comme corps etranger, une exclusion, un isolement com-