Contribution à l'étude du traitement de l'ostéomyélite aiguë (forme d'abcès sous-périostique) : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 29 janvier 1908 / par Jules Pastre.

Pastre, Jules, 1882-

Date:: 1908

Credit: Contribution à l'étude du traitement de l'ostéomyélite aiguë (forme d'abcès sous-périostique) : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 29 janvier 1908 / par Jules Pastre. Source: Wellcome Collection.

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$Tels sont les signes cliniques, qui, d'après M. Bernard, peuvent faire penser à un abcès sous-përiosté plutôt qu’à une suppuration intra osseuse. Mais le diagnostic basé sur ces nuances cliniques est tout au moins incertain et a besoin d’être confirmé par la constatation objective de l’étendue des lésions. En pratique, la questionne se .pose pas de déterminer s’il faut, de parti-pris, trépaner un os saiisabcèsextérieur, mais, étant donné un abcès dont l’ouverture s’impose, s’il faut compléter cette opération par la trépanation. L’incision du périoste étant toujours indiquée, on y procédera immédiatement. Après ouverture de l'abcès sous-périosté, si 1 os sous-jacent est blanc, avasculaire, largement dénudé, s’il sonne sec sous le stylet, c’est qu’il est déjà frappé à mort et la trépanation n’a, dans ce cas, que des avantages, car elle permet de donner issue au pus qui ne peut se faire jour au dehors. Pari ois aussi 1 os est mou, très vascularisé, les canaux de Havers sont dilatés et laissent écouler des gouttelettes de pus. Dans ce cas encore, 1 opportunité de la trépanation est indiscutable , car il y a sûrement suppuration à l’inté- rieur de l’os. Que si, au contraire, l’os se présente avec sa coloration normale, sa consistance habituelle, si les canaux de Havers ne sont pas élargis et ne laissent suinter que du sang, il nous semble que ces signes indiquent d’une ma- nière très probable, sinon absolument sûre, l’intégrité de la substance osseuse et permettent de rejeter la trépa- nation immédiate. En résumé, le chirurgien, après avoir établi le diagnos- tic d ostéomyélite aiguë, doit chercher à déterminer s il \ a ou non un abcès intra-osseux ; le début insidieux, la maiche torpide île la maladie, la conservation relative de$