Maladies du système nerveux : leçons professées a la Faculté de médecine / par A. Vulpian ; recueillies et publiées par M. le dr. Bourceret.

  • Vulpian, A. (Alfred), 1826-1887.
Date:
1879
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Credit: Maladies du système nerveux : leçons professées a la Faculté de médecine / par A. Vulpian ; recueillies et publiées par M. le dr. Bourceret. Source: Wellcome Collection.

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    Je n’insiste pas, parce que j’aurai l’occasion d’y revenir à propos des myélites. Mais je vous rappelle toute l’importance de ces résultats pour l’explication des paralysies dites réflexes (c’est un point déjà si- gnalé par M. Leyden et sur lequel j’ai particulièrement insisté) ; pour l’explication des atrophies léflexes, c’est-à-dire des atro- phies musculaires récurrentes, pour ainsi dire se produisant dans le membre où existe la lésion provocatrice, mais pouvant d’ailleurs, comme les actions réflexes elles-mêmes, s’étendre à d’autres parties. Ainsi, j’ai dans une de mes salles un malade qui a été atteint à la partie inférieure de la jambe droite d’un éclat d’obus ; il n’a rien éprouvé pendant deux ans ; mais alors a commencé une atrophie qui aujourd’hui est considérable et qui porte sur tout le membre. Que s’est-il passé? Il y a eu altération d’un des nerfs compris dans la blessure, puis altération consécutive de la moelle, de la substance grise particulièrement et enfin atrophie musculaire. Le plus souvent, l’atrophie est immédiate ou presque immé- diate, comme on peut le voir dans l’atrophie consécutive aux névralgies, aux arthrites, aux hydarthroses. Le mécanisme de l’atrophie réflexe est bien indiqué par ce qui a lieu souvent chez les cobayes à la suite de la section d’un nerf sciatique, lorsque la section porte seulement sur la grosse branche de ce tronc nerveux, sur le nerf grand sciatique. J’ai fait voir que, dans ces cas, le petit sciatique, qui n’a pas été touché lors de l’opération, s’atrophie au bout d’un certain temps (atrophie simple) : les musles animés par cette branche nerveuses subissent aussi une légère atrophie. 11 faut dire tou- tefois que l’atrophie réflexe, chez l’homme peut devenir bien plus accusée qu’elle ne l’est dans ces faits de pathologie expé- • rimentale. Mais là ne se bornent pas les influences exercées par les lé- sions d’un nerf sur la moelle épinière et sur le bulbe. Une irritation vive de l’axe bulbo-spinal d’une forme, d’un siège, d’une marche, d’un caractère particuliers, ayant pour point de départ un nerf blessé ou affecté, peut se traduire par les phénomènes du tétanos. C’est le tétanos traumatique. La tétanie a probablement le même mode de production dans certains cas ; mais il est possible aussi que l’irritation soit née directement dans la moelle.