De quelques réformes à introduire dans la statistique chirurgicale : à propos d'une série de dix-neuf amputations du bras dans l'article / par le Dr Verneuil.

  • Verneuil, A. A. (Aristide Auguste Stanislas), 1823-1895.
Date:
1873
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Credit: De quelques réformes à introduire dans la statistique chirurgicale : à propos d'une série de dix-neuf amputations du bras dans l'article / par le Dr Verneuil. Source: Wellcome Collection.

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    de 19 désarticulations de l’épaule, elles constituent une impor- tante minorité. Citons encore des faits. Obs. X.—Une femme de 40 ans. extrêmement grasse, et d’une santé le plus souvent mauvaise, se fait au doigt une piqûre insignifiante, il en résulte un panaris, puis un phlegmon diffus de la main et de l’a- vant-bras que rien ne peut arrêter. Le bras est envahi à son tour, l’état générai est déplorable ; comme dernière ressource je désarti- cule le bras, la malade succombe le lendemain. Obs. XI. — A quelquesmoisde là entre dans mon service un homme de 30 ans environ, grand, maigre, ordinairement bien portant; un panaris, né cette fois spontanément, provoque une angioleucite dif- fuse suivie de phlegmon profond de la main et de l’avant-bras. Des incisions multiples modèrent les accidents. Mais deux poussées d’érysipèle, une recrudescence du phlegmon, l’ouverture de l’articu- lation du coude à la chute d'une eschare, une fusée purulente dans l’épaisseur du bras et un mouvement fébrile continu, indiquent la nécessité de l’opération. Je désarticule l’épaule, la mort survient trois jours plus tard. Ces deux nouveaux cas sont presque identiques. Même lésion servant de prétexte à l’amputation: panaris et phlegmon diffus— même état général au moment de l’opération, même pronostic avant et après, même issue fatale malheureusement trop prévue. Mais le panaris, lésion initiale, était traumatique dans le pre- mier cas et spontané dans l’autre; alors il me faudrait séparer ces deux faits si semblables sous tous les autres rapports. Ce n’est pas seulement le phlegmon dilfus qu’il est difficile de classer à cause de sa double origine traumatique et spontanée; d’autres lésions suscitent les mêmes incertitudes: la gangrène par exemple. Deux fois j’ai désarticulé le bras pour des cas de ce genre. Dans un cas le sphacèle avait pour cause une fracture par coup de feu laissé sans soins pendant plusieurs jours (obs. Y) ; dans l’autre il fallait accuser une compression circulaire du bras par un garrot trop serré, la ligature des artères radiale, cubitale, interosseuse antérieure et récurrente radiale dans la plaie du coude et enfin l’extrême anémie causée par une hémorrhagie persévé- rante (f). En résumé la gangrène était d’origine traumatique (1) Voir les détails du fait dans la thèse de M. Cbambaud : De la désarticu lation scapulo-humérale. Th. Paris, 1S70, n° 62.Obs. 111. page 12.