De quelques réformes à introduire dans la statistique chirurgicale : à propos d'une série de dix-neuf amputations du bras dans l'article / par le Dr Verneuil.

Verneuil, A. A. (Aristide Auguste Stanislas), 1823-1895.

Date:: 1873

Credit: De quelques réformes à introduire dans la statistique chirurgicale : à propos d'une série de dix-neuf amputations du bras dans l'article / par le Dr Verneuil. Source: Wellcome Collection.

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$expliquer; incontestablement cette recherche était utile, car elle devait éclairer le pronostic des cas particuliers. Voyons donc comment on a procédé. On crut d’abord remarquer qu’une série d’amputations de cuisse, je suppose, pratiquées pour tumeurs blanches du genou, donnait plusde guérisons qu’une série d’amputations semblables, faites pour fractures compliquées. D’autres amputations, celles de la jambe ou du bras, examinées au même point de vue, sem- blaient se comporter de même. Sur cette simple remarque on s’empressa de généraliser. Certes, toutes les fractures compliquées ne se ressemblent pas plus que toutes les tumeurs blanches. Certes ces deux gen- res de lésions, bien que nécessitant souvent le sacrifice des mem- bres, neconstituent pas exclusivement tous lescas d amputation. Enfin l’amputation de la cuisse diffère singulièrement de l’ampu- tation de l’avant-bras ou du pied. Mais on négligea ces différen- ces, car on voulait simplifier à tout prix. On commença donc à réunir toutes les amputations, sans distinction de siège, après quoi on en forma deux grandes classes, d’après la nature de la lésion qui provoquait l’opération. On mit d’un coté toutes les amputations faites pour des blessures, de l’autre toutes les am- putations pour des affections organiques. On compta dans cha- que colonne les guérisons et les morts, et comme on reconnut des différences très-appréciables, on crut avoir trouvé une base sérieuse de classification; on admit donc comme vérité démon- trée que la nature déjà lésion première régit essentiellement la terminaison de la lésion opératoire : c’est pourquoi Lawrie, en 1841, et Malgaigne, en 1842, ayant classé les amputations en pa- thologiques et traumatiques, la division fut adoptée par tous les chirurgiens, et l’est encore aujourd’hui, sans que personne, à ma connaissance, ait soulevé contre elle la moindre objection. Sans doute, plus tard, comprenant qu’il était impossible de réu- nir dans un même total la désarticulation de la cuisse et celle d’une phalange, on a séparé les amputations en grandes et pe- tites. De même on a établi des divisions secondaires, fondées sur le sexe, 1 âge, la date de la blessure ou la durée de l’affection organique, etc., mais on a religieusement conservé la distinction$