Leitfaden der Neurologischen Diagnostik : eine Differentialdiagnose aus dem fuhrenden Symptom für praktische Ärzte und Studierende / von Kurt Singer.

  • Singer, Kurt, 1885-1944.
Date:
1921
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Credit: Leitfaden der Neurologischen Diagnostik : eine Differentialdiagnose aus dem fuhrenden Symptom für praktische Ärzte und Studierende / von Kurt Singer. Source: Wellcome Collection.

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    anheimfallen. Doch vermeide man das Ausfragen, da es keine Störung der Motilität, Sensibilität und der sensorischen Funktionen giebt, die man hier nicht suggerieren könnte. Auch bei der Hysterie sind die Sehnenreflexe häufig symmetrisch gesteigert. Bin echter Klonus fehlt auch hier. Ich habe mit Absicht die funktionellen Erkrankungen, bei denen wir Steigerung der Sehnenphänomene beobachten, an die Spitze dieses Abschnittes gestellt, weil sie uns am allerhäufigsten begegnen. Dennoch betone ich noch einmal, daß ihre Diagnose nur per exclusionem gestellt werden soll. Zu viele organisch Kranke gehen unter der Flagge Neu¬ rasthenie, als daß diese Mahnung nicht immer und immer wiederholt werden müßte. Aus dem Kapitel I ist im übrigen zu ersehen, daß die Sehnenreflexe dann gesteigert sein müssen, wenn ein Krankheits¬ prozeß oberhalb des Verlaufs der Pyramidenbahn, oberhalb des Zentrums der einzelnen Reflexe gelegen ist. Eine spezielle eingehende Eiläuterung dieser Tatsache würde hier zu weit führen. Doch ist es klar, daß bei Prozessen im Rückenmark, wo die Pyramidenbahnen beider Seiten nicht gar zu weit auseinanderliegen, die Steigerung der Reflexe meist eine doppelseitige sein wird, wenn auch vielleicht mit Akzentuation der besonders stark betroffenen Seite. Man nennt diese Steigerung des Reflexes, bedingt durch Pyramidenaffektion, spastisch. Fast stets verbindet sich mit ihr eine Erhöhung des Muskeltonus und als besonders charakteristisch das BabinsJcische Symptom. Von den Erkrankungen des Zentralnervensystems, die unter diesen Um¬ ständen (doppelseitige) Steigerung der Reflexe erzeugen, nenne ich hier als die wichtigste die Sclerosis multiplex, deren Haupt¬ symptome in Kapitel ,,Zittern“ nachzulesen sind, die Eues spinalis, den Tumor medulae spinalis, die Littlesehe Krankheit (siehe Ka¬ pitel V). Ist die Pyramidenbahn auf dem Wege vom Gehirn zum RM. lädiert, so ist die spastische Steigerung der Reflexe, die sich kombiniert mit einer spastischen Eähmung oder Parese, einseitig, und zwar bei linksseitigem Sitz rechtsseitig und umgekehrt. Findet man also z. B. auf der rechten Seite Schwäche des Beins, Steigerung des Patellarreflexes und Fußklonus mit oder ohne Babinski, während die Reflexe links normal sind, daneben vielleicht Steigerung des rechten Trizepsreflexes und geringe oder ausgesprochene Eähmung des Fazialis, Zurückbleiben der rechten Mundhälfte beim Zähnefletschen, Hängen des rechten Mundwinkels in der Ruhe, so muß auf einen „Herd“ in der linken Pyramidenbahn innerhalb des Gehirnes geschlossen werden; man denke also an die gewöhnliche Apoplexie, an Eues cerebri Singer, Leitfaden der neurologischen Diagnostik. 5