Éléments de pathologie chirurgicale générale / par Th. Billroth ; traduction de l'allemand par L. Culmann et Ch. Sengel.

  • Billroth, Theodor, 1829-1894.
Date:
1868
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Credit: Éléments de pathologie chirurgicale générale / par Th. Billroth ; traduction de l'allemand par L. Culmann et Ch. Sengel. Source: Wellcome Collection.

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    dans ces cas, les opérations les plus subtiles de l'esprit pour arriver à tirer une conclusion de l'ensemble des symptômes et du résultat de l'in- vestigation. Il est permis aux médecins de citer avec orgueil le dia- gnostic anatomique des maladies de la poitrine et du cœur, dans les- quelles le zèle d'infatigables scrutateurs est parvenu à tracer une image si nette des modifications subies par les organes affectés qu'on croirait avoir ces organes eux-mêmes sous les yeux. Quelle gloire pour le méde- cin de savoir se rendre un compte exact de l'état pathologique d'organes entièrement cachés, tels que les reins, le foie, la rate, l'intestin, le cer- veau, la moelle épinière, rien qu'en examinant le malade et en coor- donnant les symptômes ! Quel triomphe de reconnaître les maladies d'organes dont les fonctions physiologiques, comme, par exemple, celles des capsules surrénales, nous sont absolument inconnues. Cela console un peu de l'aveu que nous sommes obligés de nous faire de l'insuffi- sance de nos ressources thérapeutiques en médecine bien plus encore qu'en chirurgie, bien que ce soient précisément les progrès du diagnos- tic anatomique qui aient éclairé notre traitement et nous aient rensei- gnés mieux et plus sûrement sur le but et les limites de notre activité. Cependant cet attrait d'un raisonnement plus raffiné dans la méde- cine interne est largement compensé en chirurgie par une sûreté et une précision plus grande du diagnostic aussi bien que du traitement, d'où il résulte que ces deux branches de la science médicale ont une valeur parfaitement égale. Du reste, on ne doit pas perdre de vue que le diagnostic anatomique, c'est-à-dire l'appréciation des modifications anatomo-pathologiques de l'organe malade, n'est encore qu'un moijen d'atteindre le but qui est la guérison du mal. Trouver les causes du processus pathologique, déterminer davance sa marche, le conduire vers une terminaison heureuse ou l'enrayer complètement, telle est la véritable tâche que doit remplir le médecin aussi bien que le chirurgien, et pour lun- comme pour lautre elle est hérissée des mêmes difficultés. Il n'y a qu'une chose qu'on exige en plus du dernier, surtout lorsqu'il s'occupe plus spécialement de la pratique chirurgicale, c'est l'art d'opérer. Cet art a, comme tout autre, son côté technique, et dans les opérations la partie technique s'appuie suèdes connaissances exactes en anatomie, sur l'exercice et sur le talent personnel. Mais le talent peut lui-même être remplacé ici par une exercice persévérant. Songez à Démosthène et à la manière dont il a procédé pour vaincre les difficultés du langage ! Cette partie technique, à la vérité indispensable, est cause que pen- dant longtemps la chirurgie a été séparée de la médecine; en étudiant l'histoire, on peut voir comment cette séparation s'est établie, comment,