Étude pratique sur le mal de Pott / par le Dr. V. Ménard.

  • Ménard, V. (Victor), 1854-1934.
Date:
1900
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Credit: Étude pratique sur le mal de Pott / par le Dr. V. Ménard. Source: Wellcome Collection.

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    Obs. XVI. — de Volt dorsal, angle droit. Fistule ouverte sur la paroi thoracique après un long trajet sur lu face interne des rôles. Soudure de six arcs postérieurs. (Y. fig. 93). L'affection vertébrale avait duré plus de quatre ans. L'enfant a suc- combé à la cachexie consécutive à une suppuration ancienne; albumi- nurie, foie gras, etc. Aucune inter- vention opératoire. Le foyer de destruction comprend six vertèbres dorsales (4°, 5°, 6, 7°, Deux corps vertébraux au-dessus (2T« et 5°), un au-dessous (10°) sont creusés sur leur face postérieure de cavernes tuberculeuses, ouvertes dans le canal vertébral, invisibles en avant. Dans le foyer tuberculeux, on aper- çoit trois petites masses osseuses; dont deux représentent un vestige des corps vertébraux 4e et 8°: la troisième est formée par la soudure de plusieurs débris de corps inter- médiaires. Les trous de conjugaison sont irré- gulièrement élargis en haut et ré- trécis en bas dans la région malade. Les pédicules sont amincis, ulcérés, creusés de petites cavernes. Une soudure osseuse a réuni six vertèbres altérées. Elle porte prin- cipalement sur les lames. Les apophyses épineuses sont restées libres. Les extrémités somatiques des pédicules et quelques débris de corps vertébraux se sont confondus pour former une petite masse os- seuse du volume d'un quart de corps vertébral,occupant le sommetmèmc de l'angle rentrant. Il est à remarquer qu'au niveau de cet angle les trois petits noyaux osseux, vestige dos six corps verté- braux détruits, restent isolés, sépa- rés l'un do l'autre par des inter- valles de cinq à quinze millimétrés, remplis de tissu fibreux ou de fon- gosités. Sur le côté gauche du thorax, doux fistules se sont ouvertes à l'exté- rieur. L'une d'elles parcourt un Ion- trajet, sur la face interne des côtes, et traverse la paroi thoracique par Destruction de six corps vertébraux. Inflexion à m Fie. 93. D'après nat. — Mal de Poil dorsal moyen. Fistule thoracique. Début remontant à }>lus de quatre ans, probablement à six ou sept années. Six corps vertébraux, 4\ 5% 6e, V 8 et 9 dorsaux, sont pres- que complètement détruits. Les pédicules correspondants sont irrégulièrement ulcérés et soudés entre eux. Les cinq premiers corps vertébraux du dos sont ulcérés plus ou moins profondément en avant et en arrière. Le segment rachidien supérieur est luxé en arrière. S. s doux derniers corps vertébraux, situés au-dessus du soin met du segment inférieur, en sont séparés par un intervalle très appréciable. Six vertèbres sont soudées, -i à 9' inclusivement, au ni- veau des pédicules des apophyses articulaires des lames. La soudure cesse aux limites supérieure et inférieure de la gibbosité. La gibbosité, très accentuée, décrit une courbe régulière à rayon court. Un trajetiistùleux, parti du foyer tuberculeux du rachis. suit la face interne de la paroi thoracique et s'ouvre â l'extérieur par un orifice situ.'- au niveau des T, 8 et 9* l ûtes soudées entre elles.