Étude pratique sur le mal de Pott / par le Dr. V. Ménard.

  • Ménard, V. (Victor), 1854-1934.
Date:
1900
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Credit: Étude pratique sur le mal de Pott / par le Dr. V. Ménard. Source: Wellcome Collection.

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    la diminution du diamètre vertical, la capacité thqracique est peu ou pas diminuée. , \ moins de graves déformations et de vastes destructions verté- brales les complications pulmonaires ont des conséquences moins funestes chez ces malades que chez ceux de la classe précédente. Une grande inflexion dorso-lombaire peut, comme le mal de Pott dorsal inférieur, amener la déformation globuleuse du thorax. Les organes abdominaux, à l'étroit entre le thorax et le bassin rapprochés l'un de l'autre, repoussent les côtes en haut et en dehors, leur don- nent une direction perpendiculaire au rachis. Le sternum se trouve par suite porté en haut et en avant (V. fig. 85). DÉFORMATIONS DU BASSIN. Lannelongue donne dans ses leçons une très bonne étude du bassin déformé par le mal de Pott lombaire. Nous ne saurions mieux faire que reproduire une partie de sa description. « Ici nous n'avons en vue que le bassin cyphotique du mal de Potl. « Pour que le bassin se déforme secondairement dans le mal de Pott, il faut que la gibbosité se soit produite pendant l'enfance, à une période peu avancée du développement du squelette. La croissance du sacrum et de l'ensemble du bassin se fait alors d'une manière vicieuse, par suite de la transmission irrégulière du poids du corps; chez l'adulte rien de semblable ne se produit. » Chantreuil1 décrit deux types de bassin vicié, selon que la gibbosité est dorso-lombaire ou lombo-sacréc. Dans ce dernier cas, la déforma- lion a une double origine; d'une part le sacrum est altéré directe- ment par le foyer tuberculeux, il est plus ou moins largement détruit, ou se trouve recouvert de dépôts ostéophytiques ; d'autre part, le sacrum et les os iliaques subissent des changements de forme et de position plus ou moins apparents, la concavité antérieure du sacrum est redressée; les fosses iliaques sont portées en dehors, et les ischions se rapprochent. Les diamètres du détroit supérieur sont augmentés, ceux du détroit inférieur sont diminués. Dans le cas de gibbosité dorso-lombaire, la viciation du bassin est exclusivement secondaire et d'origine mécanique. La partie supé- I. Chantreuil, Élude sur les déformations du bassin chez les cyphotiques.Hh.tse de doc- torat, Paris, 1809.