Die nervösen Krankheitserscheinungen der Lepra : mit besonderer Berücksichtigung ihrer Differential-Diagnose nach eignen auf einer Studienreise in Sarajevo und Constantinopel gesammelten Erfahrungen / von Max Laehr.

  • Laehr, Max.
Date:
1899
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Credit: Die nervösen Krankheitserscheinungen der Lepra : mit besonderer Berücksichtigung ihrer Differential-Diagnose nach eignen auf einer Studienreise in Sarajevo und Constantinopel gesammelten Erfahrungen / von Max Laehr. Source: Wellcome Collection.

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    Stadium der Krankheit; später können die Flecken allerdings wieder verschwinden. „Da die Maculae, wie Daniellsen nachgewiesen, eine hervorragende und konstante Rolle im Krankheitsverlaufe spielen1', und da sie eine isolirte Erkrankung der Nervenstämme nicht gesehen haben, wählen Hansen und Looft den Namen der Lepra maculo-anaesthetica, welche charakterisirt ist durch von den Leprabacillen direkt hervorgerufene Affektionen der Haut und der Nerven und durch die sekundären trophoneurotischen Affektionen der Muskeln, Knochen und Gelenke, der Haut und Sinnesorgane. Dem gegenüber hält Zambako-Pascha an der Auffassung fest, dass die anästhetische Lepra lange Zeit auch ohne diese Haut- affektion verlaufen könne; und auch für von Düring-Pascha „kann kein Zweifel darüber bestehen, dass nervöse Erkrankungen (sc. lepröser Natur) längere Zeit, ja vielleicht dauernd bestehen können, ohne dass Hauteruptionen vorausgegangen sind (vgl. auch Arning,Ashmead, Ehlers, Petrini, Pitres-Sabrazes, Rueda, Thibierge). Unna schliesslich, welcher die Nervenlepra in zwei Arten eintheilt, deren eine neben geringer Anästhesie sehr multiforme Exantheme — unter ihnen die Flecken — die andere neben sehr unbedeutenden Exanthemen sehr verbreitete sensible Störungen aufweist und in Folge der letzteren die hochgradigsten trophischen Störungen, bemerkt ausdrücklich, dass bei der letzteren, mutilirenden Form die Exantheme zuweilen vollkommen fehlen, und auch die Fleckenlepra selten in die zweite Form übergeht. Je mehr die für Lepra charakteristischen Hauteruptionen im Krankheitsbilde zurücktreten, je isolirter sich demnach die nervösen Erscheinungen zeigen, um so schwieriger wird naturgemäss die Erkennung der Krankheit. Denn es ist ohne Weiteres verständlich, dass, wenn der Symptomenkomplex der Nervenlepra sekundär durch eine Erkrankung von peripherischen oder centralen Nervenbahnen bedingt ist, dann die Krankheitserscheinungen denen gleichen oder wenigstens sehr ähneln müssen, welche wir bei gleich lokalisirten Nervenaffektionen ganz anderer Aetiologie beobachten. Die sich hieraus ergebenden Schwierigkeiten der Differentialdiagnose haben in der That bisher noch keine allseitig befriedigende Lösung ge- funden, obwohl es an Versuchen dieser Art nicht gefehlt hat. Das durch die Nervenlepra hervorgerufene Krankheitsbild ist ja seit altersher bekannt und in Europa im Mittelalter mehrfach beschrieben und besungen worden (vgl. Lesser). Auch für die Maler jener Zeiten, in denen der Aussatz verheerend über 1*