Die nervösen Krankheitserscheinungen der Lepra : mit besonderer Berücksichtigung ihrer Differential-Diagnose nach eignen auf einer Studienreise in Sarajevo und Constantinopel gesammelten Erfahrungen / von Max Laehr.

  • Laehr, Max.
Date:
1899
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Credit: Die nervösen Krankheitserscheinungen der Lepra : mit besonderer Berücksichtigung ihrer Differential-Diagnose nach eignen auf einer Studienreise in Sarajevo und Constantinopel gesammelten Erfahrungen / von Max Laehr. Source: Wellcome Collection.

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    der einen Seite die Knötchenform, auf der anderen die Entwick- lung von Flecken und von schweren nervösen Störungen, aus der Gemeinsamkeit des Krankheitserregers hinwiederum aber auch die Neigung zu Uebergängen zwischen beiden. Eine hiervon ab- weichende Ansicht vertritt allerdings Unna. Er unterscheidet streng eine Haut- und Nervenlepra; erstere führt bei Individuen, deren Haut zur Ansiedelung des Lepra-Organismus disponirt. in Folge unablässiger Vermehrung derselben zu knotigen Geschwülsten, den Lepromen. „Bei anderen Individuen, deren Haut keinen guten Boden für das Gedeihen desselben abgiebt, schlagen die Parasiten den Weg der peripheren sensiblen Nerven ein und erzeugen durch ihr Wachsthum daselbst in der von den Nerven versorgten Haut Parästhesien, Cirkulationsstörungen, Pigmentanomalien und schliess- lich nutritive Störungen. Die letzteren (Hypertrophien und Atro- phien) können für sich bestehen oder den Boden zu einer sekun- dären Bacilleneinwanderung abgeben. Mit oder ohne Bacillenbefund nennt er sie Neurolepride (cf. Menachem-Hodara) und will sie scharf von den oft damit verwechselten Lepromen ge- trennt wissen. „Nur ausnahmsweise gehen erstere nach längerem Bestände in letztere über. Wirkliche Mischformen sind viel seltener, als gemeinhin angenommen wird (1. c. p. 603). „Am öftesten findet man noch vereinzelte umschriebene Leprome auf flächenhaften Neurolepriden entspringend und subkutane Leprome als Compli- kation von solchen. Nach Entstehungsweise und histologischer Struktur sind Leprome und Neurolepride vollständig verschieden (1. c.p. 121). Diese Lehre von den Neurolepriden hat aber doch keineswegs eine allgemeine Anerkennung gefunden; die grosse Zahl der Lepra- forscher scheint sich vielmehr zu der oben entwickelten Anschau- ung zu bekennen, indem sie auch in den Haut-Flecken die direkte Folge einer Bacilleninvasion sieht. Anders steht es mit der Frage, ob es auch Fälle von Nerven- lepra giebt, in denen die genannten Flecken ganz fehlen oder wenigstens für lange Zeit vermisst werden, hier würde man dann in der That von einer reinen Nervenlepra sprechen können. Aber auch darüber sind die Meinungen noch durchaus getheilt. Nach Looft, dem sichDehio vollkommen anschliesst, beginnt die Krankheit immer mit einer Fleckeneruption — nur feinere Haut- nerven sind in diesem Stadium verdickt — und die ausgesprochene Aft'ektion der grösseren Hautnerven gehört erst zum zweiten Haupt- *