Die nervösen Krankheitserscheinungen der Lepra : mit besonderer Berücksichtigung ihrer Differential-Diagnose nach eignen auf einer Studienreise in Sarajevo und Constantinopel gesammelten Erfahrungen / von Max Laehr.

  • Laehr, Max.
Date:
1899
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Credit: Die nervösen Krankheitserscheinungen der Lepra : mit besonderer Berücksichtigung ihrer Differential-Diagnose nach eignen auf einer Studienreise in Sarajevo und Constantinopel gesammelten Erfahrungen / von Max Laehr. Source: Wellcome Collection.

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    Hypalgesie, welche nicht nur in der Haut und den tieferen Theilen, sondern auch an den Nervenstämmen nachzuweisen ist. Nicht selten fallen dann aber noch, wie in mehreren unserer Beobachtungen (vergl. auch Hallopeau, Jeanseime, v. Düring), innerhalb der hypalge- tischen Hautbezirke einzelne hyperästhetische Flecken auf, so in den Hand- und Fussflächen und an den Fingerbeeren. Dem gleichen Aus- gang begegnen wir bei vielen Neuritiden, auch hier kann man häufig beobachten, wie eine Anfangs abnorm gesteigerte Nerven- und Muskel-Druckempfindlichkeit allmählich immer mehr zurücktritt und noch im ausgesprochen paralytischen Stadium die ergriffenen Nerven vollkommen analgetisch geworden sind. Da meist erst vorgeschrit- tenere Fälle von Nervenlepra zur Beobachtung kommen, werden hier die am häufigsten betroffenen Nerven für gewöhnlich bereits nicht mehr druckschmerzhaft angetroffen, weshalb diese Druckanalgesie bestimmter Nerven, in erster Linie des Ulnaris, weiterhin auch des Peroneus und anderer, als für Lepra charakteristisch hervorgehoben ist. Sie fallen besonders dann in die Augen, wenn die symmetrische Nervenstelle der anderen Körperhälfte oder andere in der Nähe liegende Nerven, wie der Medianus, Radialis, Tibialis u. s. w. zu gleicher Zeit noch ein Stadium erhöhter Empfindlichkeit erkennen lassen. Für die Differentialdiagnose hat allerdings diese Druckanalgesie doch nur einen beschränkten Werth, da einerseits die Druckempfind- lichkeit, selbst des N. ulnaris, auch schon beim Normalen individuell ausserordentlich wechselt und nicht stets nachzuweisen ist, andrer- seits dasselbe Symptom auch bei peripherischen und centralen Er- krankungen anderer Natur gefunden wird; ich erinnere nur an die Ulnarisdruckanalgesie bei Tabes dorsalis, Paralyse, vor allem auch bei Syringomyelie des unteren Cervikalmarks. Die sensiblen Ausfallserscheinungen im Bereiche der leprös erkrankten Nervengebiete gleichen denen der leprösen Haut- flecke; sie betreffen in der Regel alle Qualitäten der Hautempfin- dung, unter ihnen an erster Stelle jedoch den Wärme- und Kälte- sinn und im Allgemeinen die Schmerzempfindlichkeit in viel höherem Grade als den Drucksinn. Dieses Hervortreten der Thermanästhesie ist eine Eigentüm- lichkeit der Nervenlepra, aber keineswegs dieser Krankheit allein. Und zwar treffen wir auf diese Art der dissociirten Empfindungs- störung nicht nur bei der Syringomyelie, sondern auch bei einer ganzen Reihe anderer centraler Erkrankungen. Indem ich es hier