Un cas de sarcome pigmenté de la cornée / par J. Gonin.

Gonin, J.

Date:: [between 1897 and 1910?]

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Credit: Un cas de sarcome pigmenté de la cornée / par J. Gonin. Source: Wellcome Collection.

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puis venaient former à sa surface un plexus très fin de façon à donner un aspect rosé à sa substance d’ailleurs d’un blanc mat ou grisâtre. Cette teinte rosée ne parvenait cependant pas à dissimuler deux taches pigmentaires de grandeur inégale qui sans être tout à fait superficielles se voyaient dans la partie la plus saillante de la tumeur (pl. XV fig. 1). Ajoutons qu’à part le développement vasculaire décrit ici, il n’y avait aucune injection périkératique décelant une irritation de la cornée, ni de photophobie; que la pupille était régulière, la chambre antérieure de profondeur normale et l’iris sans adhérence ou anomalie aucune au point correspondant à la tumeur cornéenne, la tension de l’oeil non aug¬ mentée et le champ visuel parfaitement intact. La vision était de 1/40 ; les mouvements du bulbe entiers et normaux. En présence de cette limitation de la tumeur à la cornée, des désordres relativement peu importants qu’elle avait occasionnés, et de l’incertitude où sans examen microscopique on devait être au sujet de sa nature, Mr. le Professeur Dufour se décida à ne pas pratiquer d’emblée l’énucléation mais à essayer d’une méthode conservatrice ; il pratiqua tout d’abord une iridectomie inféro-interne dans un but optique en raison de l’obnubilation présente de la pupille et pour se réserver pleine liberté d’action dans les parties de la cornée atteintes par la dégénérescence. Cette iridectomie, pratiquée le 26 septembre, réussit parfaitement et le même jour le malade eut l’occasion d’être présenté à Mr. le Dr. Samelsohn de Cologne en passage à Lausanne. Le 6 octobre, abrasion aussi complète que possible de la tumeur avec le couteau de Graefe et cantérisation au Paquelin de la sur¬ face d’insertion: huit jours après, la guérison est accomplie, la surface cautérisée montre un trouble diffus attribuable à la cicatrisation, mais le reste de la cornée ne s’est pas modifié ; les veines anormales de la conjonctive se sont amincies. V = 1I15. Le malade est licencié avec l’instruction de revenir se montrer au bout de 2 mois. Au 23 janvier 1897, soit après S1^ mois, nouvel examen: le trouble de la cornée n’a pas augmenté en étendue; la partie abrasée présente une irrégularité de surface bien reconnaissable au kératoscope, mais i l’épithélium semble s’être entièrement reconstitué. Y = Vio- Les vais¬ seaux de la. conjonctive sont en grande partie revenus à l’état normal: quelques uns d’entre eux sont encore légèrement plus gros que sur la conjonctive de l’oeil gauche. Le champ visuel n’a rien d’anormal. En i somme aucune trace de la tumeur opérée ni apparence de récidive. Xous avons eu dès lors par correspondance des nouvelles de notre malade: en date du 12 octobre 1897 et du 8 février 1898 il nous ! écrivait que la tumeur excisée n’avait pas reparu et que la vision de son oeil droit s’était maintenue à peu près la même, sans l’obliger à recourir à de nouveaux soins.