Licence: In copyright
Credit: Maladies des nerfs / par Bernard Cunéo. Source: Wellcome Collection.
Provider: This material has been provided by UCL Library Services. The original may be consulted at UCL (University College London)
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![tous les caractères de la dégénérescence wallérienne, a reçu le nom de dégénérescence indirecte. , En dehors de cette dégénérescence d origine nucléaire, le bout central peut présenter des lésions plus ou moins marquées, a marche centripète et consistant dans l'extension des altérations, normale- ment limitées au voisinage de l'interruption du tronc nerveux. Ouelles que soient, d ailleurs, leur modalité et leur pathogenie, qui nous ne pouvons discuter ici, les lésions du bout central ont une o-rande importance pratique. Elles nous expliquent la gravite pronostique des arrachements, comparée à celle des sections, et la lenteur de la guérison même après les réunions opératoires. Il semble bien qu'une partie des désordres persistants, que l'on attribue trop souvent à une complication névritique surajoutée, puisse s'expliquer par cette diffusion des lésions. Il faut d'ailleurs reconnaître que ces altérations, d'ordre purement traumatique, ne peuvent que favoriser l'apparition d'une infection d'origine circula- toire et l'éclosion d'une névrite au sens rigoureux du mot, SYMPTOMATOLOGIE. —Dans les cas légers, répondant auxobserva- tions d'élongation chirurgicale, les troubles fonctionnels sont minimes. On note cependant une aneslhésie plus ou moins complète avec per- sistance de la motilité. Il est intéressant de comparer cette prédo- minance des troubles sensitifs dans les cas d'élongation à l'intégrité de la sensibilité avec troubles importants de la motilité que Ton observe dans la compression. L'exploration électriqua donne des résultats différents suivant les cas. Une élongation légère semble exagérer l'irritabilité du nerf. [Haber(l), Ranke (-2), Schleich (3), Conrad (4), Tigerstedt (5)]. Une élongation plus forte la diminue. On note également, après une dis- tension modérée, une légère élévation de la température [Lépine(6)]. Dans les cas d'arrachement complet ou sous-névrilemmatiques, la symptomatologie est la môme. On constate une perte absolue de la sensibilité et du mouvement avec disparition de la conductibilité électrique. Le membre est refroidi, en état de stupeur locale. Dans ces cas, il existe presque toujours un état de shock plus ou moins prononcé. PRONOSTIC. — Très bénin dans les distensions légères, il est au contraire grave dans les arrachements. Nous avons signalé, en effet, (1) Hauer Areh. f. Phys., 1859, S. 109. (2) Ranke, Lebensbcdingungcn der Nerven, Leipzig, 1868, S. 122. (3) Schleich, Zeilschrifl fur Riol., 1871, Bd. VII, S. 370. (i) Conrad, Experimentelle Untersuchungcn ûber Nervendelmung, Dissertation, Greifswald, 1876. (5) Tigehstedt, Studie.n iiber mechanische Nervenreizung, Helsingfors, 1880, S. 40.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21291020_0083.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
