Maladies des nerfs / par Bernard Cunéo.

  • Cunéo, Bernard Joseph, 1873-1944.
Date:
1911
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Credit: Maladies des nerfs / par Bernard Cunéo. Source: Wellcome Collection.

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    PLAIES DES NERFS. cas recueillis de 1890 à IW2% »? V améliorations et ce e n ion de succès complets, l-V P- 1U u,sl , 6b,o p. iuu ae ww* 1 ■ que ]a proportion des non ion d'nsuccès. Mais bpeiseï penbe 4U.0 m f i 17,8 p. 100 clinsuc fdérable que ne l'indique son relevé, e se CbLeSres précédents représentent une ^^^^ prenant les cas de suture primitive et secondaire. 1 est d un grand fntérêt d'envisager séparément les résultats de ces deux ordres d m- e e t ici, A cf point de vue, la plupart des statistiques [Chaput Hodges, Huber effiowdl (3)] tendent à démontrer que les résultat de la suture secondaire sont plus favorables que ceux de la su u e primitive. Cette supériorité des résultats de la suture secondée t ent souvent, comme nous le verrons plus loin, à la neurotisation préalable par v0i; indirecte au bout périphérique; mais elle tient surtout à ce que la suture secondaire s'exécute dans des conditions beaucoup plus favorables à la réalisation de l'asepsie. V asepsie du foyer opératoire est en effet une des conditions les plus importantes de la réussite de la suture et de la rapidité du processus de régénération. Bien qu'il existe quelques observations où la suture a pu donner d'excellents résultais malgré a produc ion de graves complications septiqucs [Lucas 4), Glaus (5), Jacobi ib , en règle générale l'infection du foyer opératoire présente de sérieux inconvénients. Elle peut, en effet, déterminer une névrite plus ou moins grave qui n'est pas sans troubler le processus «le régénéra- tion Mais, même lorsque l'infection touche relativement peu les extrémités nerveuses, la périnévrite suffit à favoriser la formation d'une gangue inflammatoire, intermédiaire aux deux bouts, et (1) Schm.tt, Ein Beitrag zur Casuislik der Ncrvennaht, Inaug. Diss., WÛrzburg, 1890 (2) Speiser, Ueber die Prognose der Nervennaht (Forlschritle der Médian., n° 5, Bt3)XC^ri°T2twT/,. cjèn. de mcd,, 1884, t. XIV, p. 205 à 333) relève en effet 39 cas de suture primitive avec 15 échecs et 27 cas de suture seçondan-e avec 7 insuccès seulement. - Hodges (Med. Aews, 12 nov. 1892) a note H p 100 de succès pour la suture primitive, 88 p. 100 pour la suture secondaire. - ttBW^i et Huber (Inc. cit.) ont note : pour la suture primitive, 40 p. 100 de succès5,39 p. 100 d'améliorations ; 21 p. 100 d'échecs ; pour la suture secondaire : 38 p. 100 de succès, 50 p. 100 d'améliorations, 12 p. 100 d'insuccès. (4) Lucas, cité par SrEiSRR. (5) Claus, Ein Fall von Doppelschragbruch am unteren Humerusende mit Zerrcissung der N. radialis (Centralbl. f. Ohir., XX, 1893, p. 833). (6) Jacobi, Ueber Nervennaht, Inaug. Diss., Gôttingen, 1892.