Maladies des nerfs / par Bernard Cunéo.

  • Cunéo, Bernard Joseph, 1873-1944.
Date:
1911
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Credit: Maladies des nerfs / par Bernard Cunéo. Source: Wellcome Collection.

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    ralement entre elles les artères nourricières des nerfs TOuénu et Lejars (I), Tonkoff (2), Bartholdy (3)1 expliquent aisément que les troncs nerveux puissent être complètement isolés des parties voi- sines sans que leur nutrition ait à en souffrir. Mais, lorsque la plaie s'infecte, les conditions deviennent tout à fait différentes el ilpeul se produire des accidents de névrite, surtout si I.- névrilemme a été déchiré. Dr môme, lorsque la dénudation se complique de disten- sion, on peut assister à une nécrose plus ou moins étendue, comme dans I.' cas (1,. Ferret (4), on une dénudation «lu nerf, accompagnée, il est vrai, d'une rupture de l'humérale et consécutive à une luxation du coude, provoqua le sphacèle du nerf sur une étendue de s à 10 cen- timètres. Dans quelques cas, il semble que l'application Intem- pestive d'un antiseptique violent ail, clé la cause des accidents obsen és (Riedel)(5). B. Les plaies par instruments piquants sont assez fréquente-. Elles l'étaient plus encore au temps de la saignée. Un certain nombre d'accidents, survenus au cours de celle-ci, paraissent impu- tables à la blessure des nerfs adjacents à la veine. L'observation de Cbarles IX, que relate Ambroise Paré, rentre dans ce groupe. Acluel- lementl'agent vulnéranl est représenté par des aiguilles, des épingles à chapeau, et surtout des aiguilles à injection hypodermique. Mais la plaie du nerf se complique souvent, dans ce dernier cas, de l'action mécanique et parfois caustique du liquide injecté. C'est môme ce qui donne à cet accident son cachet spécial de gravité, comme nous le verrons en éludiant les névrites (Voy. p. 95). C. Les sections sont de beaucoup la variété la plus commune. Elles sont généralement produites par un éclatde verre, un tesson de bou- teille, un coup de sabre, de couteau, etc. Plus rarement, elles sont le résultat d'une intervention chirurgicale et, dans ce cas, tantôt elles sont la conséquence fatale ou môme le but de l'opération (névro- tomie, névrectomie), tantôt elles représentent un accident opératoire D. Les plaies contuses sont plus rares, les nerfs pouvant fuir devant l'agent conLondant, en raison de leur mobilité. Elles suc- cèdent d'ordinaire au choc d'un projectile arrivé au terme de sa course. Les balles, animées d'un vitesse initiale considérable, agissent comme des instruments tranchants. Les nerfs des membres sont les plus fréquemment atteints et le (1) Quénu et Lejars, Étude sur le système circulatoire des vaisseaux des nerfs. Steinheil, Paris, 189-1. (2) Tonkoff, Sur les artères nourricières des nerfs et des plexus nerveux chez l'homme (Yralch, 1897, vol. XVIII). (3) Bartholdy, Die Arterien der Nerven (Morphol. ArbeiL, Bd. VII, 1897). (4) Ferret (de Meaux), Plaie par arrachement du coude. Perte de suhstance du médian, etc. (Progrès médical, 7 mai 1887). (5) Riedel a signalé un cas de névrite grave du récurrent, dénudé au cours de l'ahlation d'un goitre et touché a la solution pliéniquéc forte (Central b lait fur Chir., 1882, p. 743).