Des phlegmons angioleucitiques du membre supérieur : angioleucites, phlegmons diffus et circonscrits, abcès profonds de l'avant-bras, phlegmons et abcès de la paume de la main, panaris / par Hippolyte Chevalet.

  • Chevalet, Hippolyte.
Date:
1875
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Credit: Des phlegmons angioleucitiques du membre supérieur : angioleucites, phlegmons diffus et circonscrits, abcès profonds de l'avant-bras, phlegmons et abcès de la paume de la main, panaris / par Hippolyte Chevalet. Source: Wellcome Collection.

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    dante aux trois doif^ts du milieu, une induration assez considérable qui ne suit pas les mouvements des tendons. Enfin, la peau des doigts est comme sclérosée, dure, rouge, et ceux-ci ont bien diminué de volume. Je passe sous silence ces derniers détails qui sont d’une importance extrême pour moi et je reviens seulement sur le siège de la maladie. Pour M. Gosselin il y a eu dans ce cas une inflammation de la grande synoviale tendineuse du pouce avec suppuration localisée dans cette gaine, puis propagation de la phlegmasie à la synoviale commune des fléchisseurs communs et du petit doigt, mais phlegmasie adhésive ; la synovite serait restée plastique à sa partie moyenne. Cette observation paraît bien en faveur de la théorie de M. Gosselin, puisqu’il y a eu plaie articulaire et ouverture de la gaine du long fléchisseur. Voyons cependant si M. Dol- beau n’aurait pas raison. Et d’abord il y a un symptôme primitif qui domine toute la scène, symptôme qui a frappé les yeux de l’observateur et qui a précédé tout le cortège des accidents qui se sont dévelop- pés ; ce symptôme c’est l’angioleucite réticulaire et trajective. Dans ce cas, elle est hors de doute ; M. Dolbeau nous l’a mon- trée sur le vif et nous a prouvé trois jours plus tard, le bis- touri à la main, la justesse de ses prévisions. Donc l’angioleucite a été d’abord superficielle et profonde en même temps ; les deux ont marché simultanément. Le siège a bien été celui que l’opinion de mon excellent maître nous avait indiqué ; l’issue du pus en a été la preuve. Mais comment expliquer le gonflement de la main, l'abcès de la région hypothénarienne? M. Gosselin triomphe. Je ne le crois pas pour plusieurs raisons : 1° parce que la collection purulente était sous-dermique, que par conséquent la gaine tendineuse du petit doigt n’a pas suppuré dans son inté- rieur ; 2“ Parce qu’il faudrait admettre une périsynovite localisée juste à l’éminence hypothénar?