Indications de l'occlusion du péritoine par la ligature élastique après la kélotomie / par Daniel Mollière.

  • Mollière, Daniel, 1848-1890.
Date:
1877
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Credit: Indications de l'occlusion du péritoine par la ligature élastique après la kélotomie / par Daniel Mollière. Source: Wellcome Collection.

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    Obs. il — Hernie inguinale étranglée; réduction parle malade lui-même; gangrène intestinale ; mort ; autopsie. Le nommé X. B..., âg*é de soixante-treize ans, entre dans mon service le 22 décembre 1876. Le malade est porteur d’une hernie inguinale qui d’ordinaire rentre sans difficulté. Trois jours auparavant, dans la nuit du mardi au mercredi, cet homme, après un copieux repas, est tombé. Sa hernie est sortie brusquement, il n’a pu la réduire. Vomissements, douleur, ballonnement du ventre. Le malade désespéré, après trois jours de souffrances, exécute lui-même une séance de taxis si énergique que sa tumeur se réduit. Mais tous les accidents persistent. Sur l’avis de son médecin, qu’alors seu- lement il fait appeler, on le transporte à l’hôpital où, en mon absence, mon collègue Fochier pratique le vendredi soir la kélotomie. Il tombe sur un sac petit, graisseux et contenant seulement quelques fausses membranes et une sérosité louche. Aucune tumeur au voisinage du collet. Pas d’in- testin, pas d’épiploon dans le sac. Dès le lendemain l’on vit s’écouler par la plaie des matières fécales entraînées par une sérosité abondante. Péritonite aiguë, le 25 au soir, mort. A l’autopsie j’ai trouvé une péritonite aiguë généralisée avec épanchement d’une quantité considérable de matières ster- corales dans le péritoine. En aucun point au voisinage de la plaie je ne pus trouver l’intestin malade. L’anse gangrenée et perforée gisait au fond du petit bassin. Elle était noirâtre et friable, nettement limitée par un sillon ; la perforation sié- geant au point opposé à l’insertion mésentérique était large et irrégulière. L’intestin malade dans ce cas s’était donc retiré très-loin de la région où il s’était étranglé, et dans nombre de circons-