Indications de l'occlusion du péritoine par la ligature élastique après la kélotomie / par Daniel Mollière.

  • Mollière, Daniel, 1848-1890.
Date:
1877
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Credit: Indications de l'occlusion du péritoine par la ligature élastique après la kélotomie / par Daniel Mollière. Source: Wellcome Collection.

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    s’écoulait toujours des matières fécales par son calibre. L’in- testin perforé était donc en rapport avec la paroi abdomi- nale, et la perforation en rapport avec l’orifice du sac. Le sac fut fixé à la peau à l’aide de quelques points de suture métallique , une épaisse couche de collodion fut étendue sur le ventre, et le malade fut transporté dans son lit. Opium à l’intérieur. Pas de pansement ni à droite-nià gauche. Le soir même, selle copieuse. Le 30, abdomen souple ; quelques matières s’écoulent par la plaie, mais en petite quantité. Le 31, abdomen souple, selle copieuse; et pourtant le ma- lade s’est levé malgré nos recommandations. Dès le quatrième jour les matières cessèrent de s’écouler par la plaie et les selles redevinrent normales et quotidiennes. La ligature élastique placée sur la hernie droite tomba le quatrième jour. Notons que cette rapide guérison a été obtenue malgré une stomatite pultacée, avec gonflement des gencives et ulcérations gangréneuses de la muqueuse buc- cale et linguale, qui faillit faire périr notre patient, et ne s’amenda que sous l’influence d’irrigatioi^s fréquentes avec une solution de permanganate de potasse. Néanmoins, le 28 juin, le malade qui se lève depuis plusieurs jours n’a plus que deux petites plaies superficielles dans les aines (qui étaient complètement cicatrisées lorsqu’il a quitté l’hôpital.) Il est évident que dans ce cas le patient avait lui-même réduit un intestin gangrené, mais enflammé, que des adhé- rences se sont établies sous l’influence de cette inflammation, et que l’ouverture du sac a prévenu un épanchement stercoral dans le péritoine. Je me souviens d’avoir observé un cas tout à fait comparable à l’Hôtel-Dieu. Il s’agissait d’une hernie inguinale pour laquelle on avait du pratiquer la kélotomie. On avait réduit un intestin douteux, mais heureusement