Épithélioma de deux mamelles avec noyaux dermiques secondaires coïncidant avec une péritonite tuberculeuse / par A. le Dentu et H. Morsetin.

  • Jean-François-Auguste Le Dentu
Date:
1900
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Credit: Épithélioma de deux mamelles avec noyaux dermiques secondaires coïncidant avec une péritonite tuberculeuse / par A. le Dentu et H. Morsetin. Source: Wellcome Collection.

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    tilé de kystes de toutes les dimensions, entre une tête d’épingle et une noix. Au premier abord, les glandes paraissent prises dans leur totalité, et en elfet, les lésions sont extrêmement disséminées. Cependant on trouve en cer¬ tains points des acini parfaitement sains, ainsi que des conduits excréteurs intacts. Sur un certain nombre d’acini on peut suivre les transformations cellulaires qui conduisent à la sécrétion lactée, et de fait, on peut voir dans plusieurs conduits excréteurs et acini des globules de lait. Les lésions sont pour ainsi dire purement glandulaires dans la mamelle, dont le tissu conjonctif interstitiel est sain. Les noyaux secondaires occu¬ pent le tissu cellulaire sous-cutané et le derme. On nous pardonnera d’avoir relaté un peu longuement cette observation, le caractère étrange de l’afïèction nous obligeant à entrer dans les détails. Il y a eu, en somme, chez notre malade une phase de début, avec tuméfaction dure des seins, survenue brusque¬ ment, période de mastite aiguë totale, une phase où les lésions ont pris l’aspect nodulaire en même temps que se développait la péri¬ tonite ascitique, une phase de résorption et d’assouplissement coïncidant avec la guérison apparente de la localisation abdomi¬ nale, enfin, une quatrième et dernière phase de néoplasie panglan- dulaire avec envahissement cutané. A ces différentes périodes, nous avons dû agiter la question du diagnostic, et quoique hantés forcément par l’idée de cancer, nous ne pouvions adopter sans réserve cette interprétation, contre laquelle se dressaient toujours des considérations tirées de l’état général, de l’évolution des accidents et du rapprochement avec la lésion abdominale. A vrai dire, l’état des seins, considéré dans chaque phase de la maladie, était caractéristique d’une variété de cancer. C’étaient les circonstances adjuvantes qui contrariaient ce diagnostic; ce dernier eût paru relativement simple si l’examen avait été limité aux mamelles. Au début, les deux seins énormes rappelaient étonnamment les figures classiques représentant les mastites carcinomateuses. L’in¬ dolence, la dureté des glandes tuméfiées, la rétraction des mame¬ lons, l’absence de phénomènes généraux, cadraient assez bien avec la description que l’on donne de ces cancers à allure foudroyante. Cependant l’invasion était vraiment par trop soudaine; une marche aussi rapide rappelait davantage une affection d’ordre phlegma^ sique. Mais laquelle? Quelle maladie en dehors de la puerpéralité, ou même pendant la période puerpérale, peut revêtir un pareil aspect? Aussi, ces réserves faites, devions-nous accepter comme relative¬ ment probable l’opinion d’un cancer non seulement aigu, mais suraigu des deux mamelles. Or, la disparition de la tuméfaction
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