Curage du cancer de l'utérus inopérable ... / par A. Cellard.

Cellard, A.

Date:: 1901

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Credit: Curage du cancer de l'utérus inopérable ... / par A. Cellard. Source: Wellcome Collection.

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1 — l[2 — cation, constipation habituelle, sueurs nocturnes, amai¬ grissement ; la malade ne veut plus manger de viande ; elle perd le sommeil, les forces et l’appétit. Sur les instances de son médecin, elle se décide à entrer à l’hôpital Boucicaut, le 21 décembre 1900. Examen à ïentrée. — Femme de 89 ans, jaune, amai¬ grie, l’air vieillot; la malade pèse 58k. L’examen extérieur du ventre permet de constater l'affais¬ sement des hypocondres, le ventre paraît creusé en bateau, la peau est flasque, ridée, trop large, sillonnée de veines bleuâtres, surtout développées du côté gauche; il existe quelques ganglions dans les deux plis de l’aine, la vulve est œdématiée, les membres inférieurs, bien qu’amaigris, présentent un œdème blanc et mou au niveau des malléoles. Cet œdème s’arrête au mollet. Le toucher combiné au palper abdominal fait constater les signes suivants : a) Envahissement total du vagin, sauf une certaine sou¬ plesse dans le 1/4 inférieur de l’organe; le doigt introduit doucement rencontre une masse végétante, irrégulière, à fond induré, bien que présentant superficiellement une série de bourgeons charnus, friables, qui se détachent facilement et recouvrent le doigt explorateur; il est impossible délimi¬ ter les différents culs-de sacs vaginaux, qui sont tous égale¬ ment envahis par le tissu néoplasique. Cependant, la paroi antérieure vaginale est totalement infiltrée par le néoplasme, il existe un bourgeon cancéreux au niveau du méat uri¬ naire (on sait que la malade a présenté des troubles de la miction bien avant son entrée à l’hôpital ; il semble que la propagation se soit faite, contrairement à la règle, tout d’a¬ bord du côté de la vessie).’ Si l’on insiste dans cette exploration vaginale, on finit par trouver au fond de cette masse saillante, en haut et à droite, la pulpe du doigt tournée vers la symphyse pu¬ bienne, l’entrée du canal utérin.