Curage du cancer de l'utérus inopérable ... / par A. Cellard.

  • Cellard, A.
Date:
1901
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Credit: Curage du cancer de l'utérus inopérable ... / par A. Cellard. Source: Wellcome Collection.

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    Histoire de la maladie. — Au mois de novembre 1900, la malade s’aperçoit que la durée des règles a varié; douze jours au lieu de six. Dès cette époque déjà, les pertes sont franchement sanglantes et un peu odorantes. En décembre de la même année, une métrorrhagie très abondante la force à garder le lit les cinq derniers jours de ce mois. Inquiétée par ces pertes continuelles, la malade se pré¬ sente en janvier 1901 à la consultation externe de Bouci- caut. M Demoulin porte le diagnostic de cancer du .col déjà propagé au vagin et inopérable. Trois pansements va¬ ginaux. Peu après, la malade est obligé de garder le lit et appelle un médecin qui lui conseille de rentrer à l’hôpital. Elle est opérée le 20 avril et sort le 29 du même mois. Examen à Ventrée. — Femme de 37 ans, déjà cachec- tisée ; la peau a une teinte subictérique, la ligure est amai- grie, les membres inférieurs sont grêles et variqueux ; ces varices sont surtout développées dans le mollet droit. Lorsqu’on découvre la malade, une odeur caractéristique se dégage du lit. Le toucher vaginal combiné à la palpation abdominale fait constater les signes physiques suivants : 1° Une ulcération occupant tout le col de l’utérus, ulcéra¬ tion à bords déchiquetés, à fond un peu induré, donnant au doigt, la sensation classique « de cuir bouilli »; il existe autour de la lésion centrale ulcéreuse, des saillies néopla¬ siques, des végétations cancéreuses en forme de chou-fleur; le doigt pénètre difficilement dans la cavité utérine et ra¬ mène des débris cancéreux ayant rôdeur caractéristique; le corps utérin est impossible à délimiter et l’hystéromètre introduit avec prudence dans cette cavité anfractueuse, se dirige en arrière ; cette position de l’utérus est d’ailleurs confirmée par le toucher rectal ; la cavité utérine mesure huit centimètres. Les mouvements d’ensemble de 1’utérus sont impossibles à provoquer; la lésion n’est pas très douloureuse, mais