Chirurgische Technik; Ergänzungsband zum Handbuch der kriegschirurgischen Technik enthaltend die übrigen Operationen / von Fr. von Esmarch und E. Kowalzig.

  • Esmarch, Friedrich von, 1823-1908.
Date:
1892
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Credit: Chirurgische Technik; Ergänzungsband zum Handbuch der kriegschirurgischen Technik enthaltend die übrigen Operationen / von Fr. von Esmarch und E. Kowalzig. Source: Wellcome Collection.

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    4. Die Ränder des B au cli feilsch uittes werden durch einige in Abständen von ungefähr 5 cm angelegte Knoj)fnähte, deren Enden lang bleiben, an die äussere Haut angesäumt. Nun kann man die Hand in die Bauchhöhle einführen und die nöthigen Operationen vornehmen. Die Wiedervereinigung der Wunde muss sehr sorgfältig ge- schehen. Entweder legt man zuerst mehrere tiefgreifende Seiden- nähte an durch Haut und Bauchfell zugleich, und vereinigt dann die Haut zwischen diesen Nähten noch durch mehrere ober- flächliche Catgutnähte, oder man macht die Etagen- naht: zuerst werden die serösen Flächen des Bauchfells, dann die darüberliegenden Theile, Fascie oder Muskel durch Knopfnaht oder forlaufend mit Catgut (oder Silberdraht (Schede) vereinigt und endlich die Hautränder durch abwechselnd mit Catgut und Seide angelegte Nähte geschlossen. Drainage in Gestalt von Gummi- oder Glasröhren oder Jodoformdocht wird nur angewendet, wenn eine Infection der Bauchhöhle stattgefunden hat. Hat man bei der Operation (z. B. nach Entfernung sehr grosser Geschwülste} in der Bauchhöhle einen „todten Baum'' erzeugt, aus dessen Wandungen leicht eine Nachblutung statt- finden könnte, so tamponirt man diesen nach Miculicz in der Weise, dass man ihn mit einem grösseren Stück Jodoform- gaze auskleidet (tapezirt) und dann diesen Gazebeutel mit sterilisirter Gaze ausfüllt, deren Enden aus einem Winkel der im übrigen genähten LajDarotomiewunde herausgeleitet werden; durch allmähliches Ausziehen der Gaze kann sich die Höhle langsam verkleinern und schliessen. Der Verband kann entweder mit J o d o f o r m c o 11 o d i u m oder mit Jodoformgaze, Watte und Heftpflasterstreifen angelegt werden. Massige Compression des ganzen Bauches durch eine breite Binde hat vielfachen Nutzen, ebenso die Compression durch aufgelegte Sandsäcke (5 —15 Pfund). Tritt nach der Operation heftiges Erbrechen auf, so ist Injection von Coffein oder Darreichung von Oj)iumtinctur oder Eispillen mitunter sehr wirksam. Ist das Erbrechen sehr hart- näckig, so können Magenausspülungen von Nutzen sein.