Traumatismes du cou-de-pied : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 16 février 1866 / par Eugène Guieysse.

  • Guieysse, Eugène.
Date:
1866
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Credit: Traumatismes du cou-de-pied : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 16 février 1866 / par Eugène Guieysse. Source: Wellcome Collection.

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    tous les Faits si nombreux qu’il cite à l’appui doivent engager le chirurgien à faire des tentatives de traitement en vue de la conser- vation du membre : mais, peut-être, ajoute-t-il, les conseils de A. Cooper, sans pourtant avoir voulu faire une loi générale de l’ex- p ectatio, ont-ils contribué, dans un certain nombre de cas, à faire rejeter une opération utile. Que conclure de ce conflit d’observations : les unes favorables à la réduction, les autres à la résection des extrémités des os de la jamboj de la tête de l’astragale, ou à l’extirpation complète de cet os; les autres, au contraire, militant en faveur de l’amputa- tion. La conclusion la plus naturelle est, je le répète, qu’on ne peut tracer aucune règle fixe; que l’on peut dire seulement d’une ma- nière générale ; 1 Que, dans les cas de fractures simples, de luxations simples, on devra toujours réduire, ou du moins tenter la réduction. 2“ Que, dans ces cas, si un obstacle venait empêcher la réduc- tion , on devrait attendre s’il était dû à une tuméfaction trop consi- dérable, à une rétraction spasmodique, à une trop grande dou- leur, etc., etc. 3* Que, si l’impossibilité de la réduction était due, par exemple, a une ng jge ment du crochet postérieur de l’astragale dans la rai- nure obli(jue qui sépare les deux facettes articulaires du calcanéum , on pourrait attendre encore un peu, mais qu’ici, au bout d’un cer- tain temps que le chirurgien appréciera, ou doit se décider soit à réséquer une partie de l’os, soit à l’extirper en totalité et selon les cas. Que, datjs les cas d’énucléation, l’expectation suivie de l’extir- pation, dès qu’apparaissent les accidents, semble le procédé le plus convenable. ô“ Que, dans les cas de traumatisme compliqué de plaies des té- guments, de lésions des vaisseaux, d’érosion de fragments, do dénu-