Traumatismes du cou-de-pied : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 16 février 1866 / par Eugène Guieysse.

  • Guieysse, Eugène.
Date:
1866
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Credit: Traumatismes du cou-de-pied : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 16 février 1866 / par Eugène Guieysse. Source: Wellcome Collection.

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    partie antérieure du pied; alors le chirurgien cherche à repousser l’astragale dans un sens opposé à celui de la luxation. Mais celte réduction est malheureusement souvent impossible, le bec présenté par l’astragale à sa partie postérieure s’engageant, comme l’a indi(;ué Dupuytren, dans la rainure qui sépare les deux faces articulaires du calcanéum, Desault a conseillé alors la section des ligaments, d’autres la résection de la tête de l’astragale. Je crois * que dans ces cas on doit se bornera une sage expectation et com- battre seulement les complications, qui consistent surtout dans une grande tendance aux accidents inflammatoires. Quand on a affaire à une énucléation de l’astragale, si on opère la réduction, il faudra se préoccuper encore plus vivement du trai- tement antiphlogistique; mais d’abord une première question se présente : faut-il réduire? Je ne puis mieux faire que de citer à celle occasion le passage suivant de M. iNélalon : «Il ne faut pas oublier que l’astragale est un os dont presque toufes les faces sont articulaires, qu’il ne reçoit de vaisseaux que par des points très-peu étendus, que par conséquent, lorsqu’il est déplacé en totalité, il est à craindre qu’ayant perdu tout moyen de vivre, il ne se conduise comme un véritable coips étranger, qui se nécrose et donne lieu à une inflammation des plus graves de l’arti- culation et des parties qui l’entourent. Si l’on consulte les auteurs qui ont tenté la réduction dans celle circonstance, on voit que, dans la plupart des cas, celte réduction est très-difficile, sinon impossible; on voit qu’il faut, pour remettre l’os en place, exercer une pression très-violente sur les parties molles déjà distendues par les saillies osseuces ; dans ce cas, n’a t-on pas à craindre la destruction de la peau, qui a déjà beaucoup de tendance à se mortifier? La théorie indique donc formellement, dans ce cas, rexlirj)alion de l’astragale. » Peut-être la théorie conduit-elle ici à une pratique fâcheuse. Que risque-t-on, en effet, à tenter la réduction ? Il sera toujours temps d’arriver à une opération, et même dans ce cas le malade n’en sera que mieux préparé contre les suites.
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