Kyste congénital de l'orbite microphtalmie colobome de l'iris et de la choroide / par H. Dor.

  • Dor, H.
Date:
1882
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Credit: Kyste congénital de l'orbite microphtalmie colobome de l'iris et de la choroide / par H. Dor. Source: Wellcome Collection.

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    développée dans l'angle inféro-interne de l'orbite. Une fluc- tuation bien manifeste était sensible, il s'agissait donc ou d'un kyste ou d'une encéphalocèle, comme quelques cas ont déjà été décrits; mais le fait que la pression ne développait aucun symptôme du côté du cerveau me fit éliminer celte dernière hypothèse. Au bout d'un mois, l'ectropion ayant augmenté et la tumeur s'étant développée, je pratiquai l'énucléation du kyste qui était complètement adhérent à l'œil, et à peine aux parois de l'orbite (d'où je pus le séparer en le tirant avec une pince) et pas du tout à la paupière inférieure, sauf par la con- jonctive. Le premier coup de bistouri évacua le contenu qui sortit sous forme d'un jet d'un liquide séreux à peine plus dense que l'eau et légèrement teinté, couleur café, probable- ment à la suite de petites hémorragies intérieures. Le kyste ne communiquait pas avec l'œil. Le traitement consécutif consista simplement à laver tous les jours la plaie avec de l'eau phéniquée. Quelle est la nature de ces tumeurs? Des cas analogues ont été publiés par plusieurs auteurs, par Wecker, Wicherkiéwicz, Talko, Skrebizky, Van Duyse. Ce qui les rend particulièrement intéressants, c'est qu'ils sont congénitaux et jusqu'ici toujours accompagnés de microph- talmie avec colobome ou d'anophtalmie. Il était donc permis de supposer que, dans la vie fœtale, au moment où le corps vitré embryonnaire pénètre dans la cavité de l'œil par la fente oculaire, une partie de ce tissu aurait été laissée en dehors de l'œil par une occlusion prématurée de la fente oculaire et se serait développée dans l'orbite sous forme de kyste. Je m'attendais donc à trouver, soit dans les parois du kyste, soit à sa surface interne des traces du tissu embryonnaire du corps vitré. Il n'en est absolument rien, et l'examen micros- copique que M. le D Chandelux eut la bonté de faire, a dé- montré la présence d'un sarcome fasciculaire à cellules fusi- ibrmes développé au milieu du tissu cellulaire, peut-être de la caroncule. Nulle part trace de revêlement épilhélial. 11 est donc possible que, malgré la concomitance de l'anomalie congénitale, il s'agisse d'une véritable tumeur peut-être su- jette à récidive. Ju.squ'ici, les kystes congénitaux ont été classés dans trois catégories {Van Duyse) :