Du cancer du poumon ... / par E.-H.-Ernest Aviolat.

Aviolat, E. H. Ernest.

Date:: 1861

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Credit: Du cancer du poumon ... / par E.-H.-Ernest Aviolat. Source: Wellcome Collection.

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tissemeDl de la voix, qui a un timbre un peu égophonique; partout ailleurs il n’y a pas de différence dans la voix. En avant, du même côté, le souffle est souvent remplacé par un silence absolu, ou bien il est perçu légèrement dans les fortes inspirations. On constate enfin l’absence de toute vibration thoracique à gauche. Le 8 juin, elle éprouva, pour la première fois, et sans cause occasionnelle, une défaillance le matin dans son lit; la perte de connaissance n’est pas complète, et est suivie d’un vomissement aqueux. Le même accident se répète le 10. Les membres inférieurs et la région lombaire s’infiltrent légèrement, et la malade nous montre, pour la première fois, deux petites tumeurs, l’une située dans la glande mammaire gauche, l’autre en dehors, presque dans l’aisselle; elles sont dures, aplaties, sans adhérence à la peau, et n’ont jamais provoqué de douleurs. Les défaillances, qui menacent de se reproduire, nous décident à pratiquer la thoracentèse. Elle est faite par M. Hérard, le 11 juin, d’après le procédé de IM. Reybard, au niveau du sixième espace intercostal. On retire 1500 grammes de sérosité citrine et limpide; pendant l’opération, il s’est introduit quelques bulles d’air dans la plèvre; à la fin, la malade n’a pas eu de quintes de toux. Le soir elle est faible, la peau est peu chaude, le pouls a 84, assez fort, la face très-pâle. La respiration est plus libre; elle n’accuse aucune douleur, sauf ces élancements qui existent toujours dans le bras gauche. Elle n’a pas eu de pal¬ pitations, tandis qu’avant l'opération, elles étaient très-fréquentes. La rate ne déborde pas le bord costal, donc la tumeur de l’hypochondre a disparu. Le cœur bat derrière l’appendice xiphoïde, ses battements sont faibles, réguliers, sans bruit anormal. Du côté gauche, la matité est un peu moins prononcée qu’a¬ vant l’opération, mais c’est une différence légère et qu’on constate seulement en avant; ou entend là un souffle léger, avec un peu de retentissement de la voix; en arrière, un murmure vésiculaire un peu soufflant en haut, jusqu’à Langle inférieur de l’omoplate, et au-dessous, du silence ou du souffle très-léger quand la respiration est plus forte. Pendant la nuit et le lendemain, elle a des sueurs abondantes, et encore un peu de fièvre; il survient de la diarrhée qu’on arrête avec le diascordium et le sous-nitrate de bismuth. Il n’y a pas de toux, mais la respiration ne se fait pas également des deux côtés, le gauche se dilate moins que le droit. La tumeur formée par la rate repar aît le 18 juin. On perçoit à gauche un souffle amphorique au sommet, et plus bas du silence ou une respiration soufflante; il y a toujours de la matité. Tout annonce que l’épanchement s’est reproduit. Le 20 juin, on pratique une nouvelle ponction, dans l’espace intercos¬ tal situé au-dessous de celui où a été faite la précédente. Le malade a été sur le point de tomber en syncope pendant l’opération. On retire 1400 grammes de sérosité sanguinolente, et l’on injecte 10 grammes de teinture d’iode, mêlés à