Die Pathologie und Therapie der Neurasthenie : Vorlesungen für Studierende und Aerzte / von Otto Binswanger.

  • Binswanger, Otto, 1852-1929.
Date:
1896
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Credit: Die Pathologie und Therapie der Neurasthenie : Vorlesungen für Studierende und Aerzte / von Otto Binswanger. Source: Wellcome Collection.

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    Körperliche Ueberanstreugungen. Leistungen mit geistiger Anstrengung zusammenfällt, nicht einseitig als somatische Ursachen aufzufassen sind. Das nächstliegende Beispiel bietet die Neurasthenie bei Geist- lichen. Diese Patienten bezichtigen fast einmütig die Predigtthätig- keit als Ursache ihrer Erkrankung, sei es als prädisponierendes, sei es als auslösendes Moment. Sie berichten, daß die ersten Zeichen geistiger und körperlicher Erschöpfung aufgetreten seien, als sie in Vertretung von Amtsbrüdern, oder weil sie mit mehreren Filial- gemeinden belastet waren, oft längere Zeit hindurch mehrmals an einem Sonntag zu predigen hatten. Hier wirken körperliche und geistige Ueberanstrengung sicherlich in dem Sinne zusammen, daß die mehrmalige Reproduktion der Predigt, — die Gedächtnisarbeit und kortiko-motorischen Leistungen einerseits, die infrakortikalen motorischen (Uebertragung der Erregung auf die Artikulationscentren, sowie die motorische Leistung des Sprechakts) andererseits— den Effekt der Uebermüdung und Erschöpfung hervorbrachten. Sodann werden Sie finden, daß gehäufte und langandauernde körperliche Ueberanstrengungen besonders dann den neuropathischen Zustand und die Neurasthenie hervorrufen, wenn sie mit gemütlichen und intellektuellen Schädlichkeiten zusammenfallen. Es wirken hier beide gewissermaßen kumulierend; z. B. ein überanstrengter Kopf- arbeiter erfüllt sein Amtspensum noch in zureichendem Maße, er fühlt sich wohl müde, aber nicht übermüdet, in dem Sinne, daß Ruhe und Erholungspausen ihm nicht die volle Leistungsfähigkeit wieder- gäben. Er läßt sich nun verleiten, in einen Ruder- oder Turnklub u. s. w. einzutreten, in welchem körperliche Anstrengungen gefordert werden, oder der wenig muskelgeübte Mann begiebt sich auf Anraten seines Hausarztes während seines Urlaubs in die Alpen und unter- nimmt dort anstrengende Bergtouren. Statt von dieser Muskelleistung gekräftigt zu werden, fühlt er vielmehr eine merkliche Abnahme seiner geistigen Leistungsfähigkeit. Jetzt ist die geistige Uebermüdung zur That geworden, jetzt treten bei Fortsetzung der früheren geistigen Thätigkeit die Symptome der Neurasthenie hervor. Oder ein anderes Beispiel: Ein Gehirnarbeiter, bei dem die Erscheinungen der Neurasthenie schon ausgeprägt vorhanden sind, wird durch un- zweckmäßige Ratschläge oder aus eigenem Unverstand zu stärkeren körperlichen Anstrengungen veranlaßt. Wie schmerzlich und ver- hängnisvoll ist dann die Enttäuschung, wenn statt der erhofften Heilung Folgezustände sich einstellen, die ihn völlig arbeitsunfähig machen oder seine motorische Leistungsfähigkeit auf Jahre hinaus, ja sogar dauernd aufs tiefste schädigen! Doch es bedarf nicht immer dieses Zusammenwirkens körper- licher und geistiger Ueberanstrengungen. Vielmehr genügen, besonders bei schon disponierten Personen, die körperlichen allein, um eine vollentwickelte Neurasthenie mit vorwaltend motorischen Störungen hervorzurufen. Vor allem konstitutionell schwächlich veranlagte Per- sonen unterliegen solchen Schädlichkeiten zur Zeit der Pubertätsent- wickelung. b) Sexuelle Excesse. Es ist eine vielumstrittene Frage, inwieweit die Masturbation oder sexuelle Ausschweifungen die Ursache geistiger und nervöser Zer-