De quelques variétés de tumeurs congénitales de l'ombilic, et plus spécialement des tumeurs adénoides diverticulaires / par M. le Dr. Lannelongue.

  • Lannelongue, Odilon, 1840-1911.
Date:
1884
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Credit: De quelques variétés de tumeurs congénitales de l'ombilic, et plus spécialement des tumeurs adénoides diverticulaires / par M. le Dr. Lannelongue. Source: Wellcome Collection.

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    niaire, dans les cas cités par Bruce, justifie pleinement l’opinion du professeur Duplay, qui ne considère ces faits que comme des exemples de hernies diverticulaires* Il existe donc assez souvent, au niveau de l’ombilic, un diver¬ ticule intestinal constitué par un vestige du conduit vitello-in- testinal. Ce diverticule est pour nous l'origine des tumeurs adénoïdes qui font l’objet de cette étude. Les particularités qui s’y attachent, c’est-à-dire la présence de la membrane mu¬ queuse à la surface de la tumeur, tandis que le centre ne com¬ prend que des fibres musculaires lisses, associées à des fibres conjonctives et parfois à du tissu glandulaire, impliquent néces¬ sairement un mécanisme tout à fait particulier qui demande à être attentivement examiné. Dans l’hypothèse d’une hernie directe où le diverticulum res¬ terait à découvert au moment de la chute du cordon, on doit nor¬ malement trouver une couche séreuse, deux plans musculaires et une muqueuse au centre. Or, nos tumeurs (voir planches I et II) présentent une disposition de ces plans dans un ordre inverse. Aussi sommes-nous conduits à rechercher une autre interprétation des phénomènes dans les incidents qui se lient au travail de la chute du cordon. Le premier fait nécessaire est l’existence d’un diverticule, au milieu des éléments du cordon. Nous ne rappellerons pas ici les conditions physiologiques inhérentes à la chute du cordon, ni le rôle que joue à cet égard le sphincter musculaire décrit par le professeur Richet; nous dirons simplement quele diverticule intestinal, faisant anorma¬ lement partie du cordon, se trouvera séparé comme les au!res parties ; par suite il restera adhérent à la paroi abdominale par toute sa surface extérieure. Celle-ci, en effet, formée par la sé¬ reuse péritonéale, sera dans les conditions les meilleures pour que la soudure s’y fasse aisément et avec promptitude. Mais il n’en est pas de même du côté de l’intérieur du diver¬ ticulum, là où se trouve la membrane muqueuse proprement dite. Cette membrane sera, elle aussi, sectionnée dans toute son étendue, quoique cependant on pourrait concevoir que la section ne comprit pas toute la circonférence. Mais tandis que