De l'ascite dans les fibromes utérins : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 17 juin 1908 / par Pierre Casanouve.

  • Casanouve, Pierre, 1875-
Date:
1908
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Credit: De l'ascite dans les fibromes utérins : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 17 juin 1908 / par Pierre Casanouve. Source: Wellcome Collection.

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    phragmatique sont sous la dépendance de la circulation cave. L’influence presque exclusive delà circulation porte dans la pathogénie de l’ascite non inflammatoire est d’ailleurs assez clairement prouvée cliniquement par la fréquence de l’ascite dans les affections du foie. La question se résume donc à savoir si les fibromes utérins compriment fréquemment la veine porte ou ses branches principales. Il est évident qu’une tumeur déve- loppée dans le petit bassin sera bien vite assez volumi- neuse pour gêner le retour du sang dans une ou les deux veines iliaques primitives, qu elle pourra même un peu plus tard comprimer l'origine de la veine cave, mais nous voyons beaucoup moins facilement comment elle irait presser sur la veine porte qui commence très haut derrière le pancréas et qui, dans presque toute son étendue, est préservée par le foie qui recouvre le petit épiploon et la première portion du duodénum comme un véritable cou- vercle . Il faudrait que la tumeur soit énorme, et remonte sous les dernières côtes. Ces conditions ont été réunies une seule fois (Obs. 111) parmi les cas cités plus loin. La tumeur (20 kgs.) refoulait la base du thorax en l’élar- gissant, le ventre était énorme, la paroi œdématiée et sillonnée de veines très dilatées, signe évident de la gêne de la circulation profonde. Le mécanisme de la compres- sion veineuse par la tumeur peut donc être admis mais à titre exceptionnel, et encore faut-il se demander si cette compression n’agit pas davantage par son retentissement sur le cœur et sur les reins que par la transsudation immé- diate qu’elle provoque. Nous sommes donc amené à envisager la troisième catégorie des causes invoquées : le mauvais fonctionne- ment du rein et du cœur.