Handbuch der Krankheiten des Harnapparates. 2. Hälfte / von W. Ebstein, H. Lebert, H. Curschmann.

  • Ebstein, Wilhelm, 1836-1912.
Date:
1878
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Credit: Handbuch der Krankheiten des Harnapparates. 2. Hälfte / von W. Ebstein, H. Lebert, H. Curschmann. Source: Wellcome Collection.

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    selten auch hartnäckiges Erbrechen ein. Im Gefolge chronischer Darmkatarrhe, ausgedehnter Geschwürsbildungen im Darm und amy- loider Degeneration der Gefässe der Darmschleimhaut entwickeln sich profuse fast unstillbare Diarrhöen, welche den letalen Ausgang beschleunigen. Symptome von Seiten des Herzens und des Nervensystems werden im Gefolge der amyloiden Degeneration eben so selten be- obachtet, als sie bei diffuser Nephritis häufig sind. Hypertrophie des linken Ventrikels entwickelt sich selten; es sind dann meist solche Fälle, wo die allgemeinen Ernährungsverhältnisse noch nicht zu sehr gelitten haben, wenn die Degeneration der Nierengefässe bereits eine sehr ausgebreitete ist, und besonders wenn neben der amyloiden Degeneration eine Nierenschrumpfung besteht oder sich entwickelt; mit einem Worte: je mehr Widerstände im Aortensystem bestehen, welche durch den linken Ventrikel überwunden werden müssen. Die Eventualitäten für das Zustandekommen einer Hyper- trophie des linken Ventrikels sind unter zwei Bedingungen beson- ders günstig: 1) wenn sich bei noch wohlgenährten Individuen neben constitutioneller Syphilis amyloide Degeneration der Nieren ent- wickelt hat; 2) wenn sich zu einer Lungenphthise amyloide De- generation hinzugesellt, der erstere Process rückgängig wird, und die Ernährungsverhältnisse in Folge dessen sich besser gestalten. In beiden Fällen muss natürlich die amyloide Degeneration ausge- breitet genug sein, um genügende Widerstände im Aortensystem zu setzen. Der Umstand, dass diese Bedingungen sich bei ausgebrei- teter amyloider Nierendegeneration, welche meist sehr frühzeitig zur Kachexie führt, sehr selten erfüllen, erklärt uns, warum die Hyper- trophie des linken Ventrikels nicht nur selten beobachtet wird, son- dern auch kaum je die Grade erreicht, wie bei der genuinen oder auch der secundären Nierenschrumpfuug in Folge einer chronischen Nephritis. Die Hypertr. ventric. sin. entwickelt sich ev. langsam und allmählich und kennzeichnet sich durch die bei der Besprechung der Herzhypertrophien geschilderten Symptome, Gleichwie die Hypertrophie des linken Ventrikels ist auch der urämische Symptomencomplex bei amyloider Degeneration der Nieren äusserst selten. Er wurde bisher bei solchen Fällen beobachtet, wo gleichzeitig Hypertrophie des linken Ventrikels vorhanden war, obgleich auch hier keineswegs constant. Die Retina erkrankt sehr 1) vgl. Bd. VI dieses Handbuchs.