Handbuch der Krankheiten des Harnapparates. 2. Hälfte / von W. Ebstein, H. Lebert, H. Curschmann.

  • Ebstein, Wilhelm, 1836-1912.
Date:
1878
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Credit: Handbuch der Krankheiten des Harnapparates. 2. Hälfte / von W. Ebstein, H. Lebert, H. Curschmann. Source: Wellcome Collection.

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    Was die Verbreitung der amyloiden Substanz im Ge- fässapparat der Niere betrifft, so werden weitaus in der Mehr- zahl der Fälle in erster Reihe die Glomeruli zuerst befallen (diese That- Sache leugnet, soviel ich sehe, nur Johnson); weiterhin werden die Aa. rectae, sowie auch die Vasa afferentia, selten dieVasa efferentia befallen, üebrigens zeigen die verschiedenen Präparate aus der- selben Niere keineswegs immer die Veränderungen in derselben In- und Extensität. Nur wenn die amyloide Degeneration bereits zu einem hohen Grade gediehen ist, betheiligt sich auch das die Harn- kanälchen umspinnende Capillarsystem. In vereinzelten Fällen zeigt die Art. renalis selbst die amyloide Degeneration, während die zwi- schen den Tubulis rectis verlaufenden Arterien von der amyloiden Metamorphose noch nicht ergriffen sindi). Bei hochgradigeren Fäl- len von amyloider Degeneration der Nieren finden sich die Tunicae propriae der Harnkanälchen nicht selten in gleicher Weise verändert. Dieselben erscheinen verdickt und färben sich bei Behandlung mit Jodviolettlösung roth. Besonders erscheinen die Tunicae propriae der geraden Harnkanälchen, der Henle'sehen Schleifen aber auch die der Tubuli contorti verändert. Es werden ab und zu alle Ge- fässe und alle Tunicae propriae der Harnkanälchen amyloid ent- artet gefunden. Die amyloide Degeneration der Epithelien der Harn- kanälchen dagegen ist ein äusserst seltener, von manchen Beobach- tern sogar ganz geleugneter Process. Die Epithelien wandeln sich in glasige, schollige Massen um, welche ebenso wie die Tunicae propriae und die Blutgefässe die Amyloidreaction geben, und welche das ganze Lumen der Harnkanälchen ausfüllen. Bisweilen werden auch in der Niere ausgedehntere Massen von Amyloidsubstanz ge- funden. Beckmann fand in den Nierenpyramiden eines alten Selbstmörders sehr deutlich mit blossem Auge wahrnehmbare schnee- weisse Flecken und Streifen, die von einer ganz ausgezeichnet rei- nen amyloiden Masse gebildet wurden, dagegen waren in der Cor- ticalis nur spärliche Glomeruli amyloid entartet. Was ergibt nun die mikroskopische Untersuchung der amyloid entarteten Gefässe? Es sind eigenartige, zuerst an den Gefäss- knäueln der Glomeruli constatirbare Veränderungen. Die Kapsel erscheint verdickt, lässt aber meist die Kerne ihrer Epithelien deut- lich erkennen. Die Glomeruli erscheinen vergrössert, und die Capil- larschlingen, welche sie zusammensetzen, sind verdickt, matt glän- zend, durchscheinend, homogen, und erscheinen in eine structurlose J) Demme, Schweiz. Zeitschr. f. Heilkunde. I. S. 117.