Beitrag zur Statistik des Carcinoma labii inferioris / von Carl Koch.

Koch, Carl.

Date:: [1881?]

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Credit: Beitrag zur Statistik des Carcinoma labii inferioris / von Carl Koch. Source: Wellcome Collection.

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Mundöffnung nicht hineinsehen kann, ist mit dem Finger eine der Gegend der unteren Schneidezähne fest aufsitzende Wucherung zu fühlen; bei Druck auf dieselbe entleert sich durch die obenerwähnte Querfurche Secret nach aussen. Auch die Sonde lässt sich durch dieselbe leicht in die Mundhöhle einführen. — 12. December 1864 Exarticulation mit Resection des mitt¬ leren Theiles des Unterkiefers. Der dadurch entstandene Defect wird linker¬ seits durch einen von der Nasenwangengegend genommenen Lappen gedeckt; rechterseits ein horizontaler Schnitt nach aussen vom Mundwinkel geführt und die unter dem Schnitt liegende Partie herbeigezogen und mit dem links¬ seitigen Wangenlappen vereinigt. Zur Bildung des Lippenrothes Umsäu¬ mung der Lappen mit Schleimhaut. Der secundäre Defect der linken Wange wird durch einen entsprechenden Lappen der Jochbein-Schläfengegend ge¬ deckt. In die Zunge war eine Ansa gelegt worden. Gleich nachdem Patient ins Bett gebracht, eine heftige Nachblutung aus der Sägefläche des linken Unterkieferstückes. Stillung durch das Glüheisen nach Oeffnung der Naht, dann Wiedervereinigung. Trotzdem in den ersten Tagen Schwellung und Eiterung an mehreren Stellen eintrat, heilten die Lappen alle wie sie eingeheftet waren, voll¬ ständig ein und war überhaupt der Wundverlauf sonst ein günstiger. Am 4. Januar 1865 wurde Patient entlassen. Es bestand noch eine kleine in die Mundhöhle führende Fistel in der Kinngegend, aus welcher noch die Mundsecrete sich entleerten, und in der linken Schläfengegend noch eine kleine granulirende Fläche. Das linke obere Augenlid konnte nur wenig erhoben werden. Anatomische Diagnose nicht notirt. Am 10. Januar 1866 starb Patient in seiner Heimath an einem neuen Recidiv, das bald nach der Entlassung wieder entstanden war. 32. Märtl, Johann, Bauer, 74 Jahre alt. Bei dem muskelkräftigen, gut genährten Mann ist die ganze Kinngegend bis zum Lippenroth eingenom¬ men von einem auf dem Unterkiefer fest aufsitzenden und mit der geröthe- ten Haut verwachsenen Carcinomrecidiv, das sich seitlich bis zur Gegend der Backzähne, nach abwärts bis zur Mitte der Unterkinngegend erstreckt. Am 5. December 1867 Exstirpation mit Resection des Unterkiefers vom ersten Mahlzahn links bis zum dritten Mahlzahn rechts. Der dadurch ent¬ standene sehr grosse Defect wurde durch zwei Wangenlappen zu decken versucht. Da aber die Zunge nicht Platz hatte im Munde, wurden die Lappen über der hervorhängenden Zunge durch Knopfnähte vereinigt und so eine Art Unterlippe hergestellt. Ernährung durch Schlundsonde. Starke Schwellung und Röthung des Gesichtes, Gangränescenz der Wundränder, am dritten Tage nach erheblicher Athemnoth und Cyanose Tod. Sectionsbefund: Eitrig-jauchige Infiltration der Weichtheile des Gesich¬ tes, beginnende Diphtheritis des Schlundes, lobuläre Infiltration der Lunge, Lungenemphysem, eitrige Bronchitis, Hypertrophie des linken Herzens. Die mikroskopische Diagnose des Unterlippentumors lautete auf Carcinoma epi¬ theliale labii inf. et mandibul. 33. Hiltner, Johann, Tagelöhner, 63 Jahre alt. Vor 3 Jahren ent¬ stand ein verhärtetes Geschwür an der Unterlippe, das vor 2 Jahren ex- stirpirt wurde. Seit einem halben Jahre entwickelte sich das Recidiv. Pa¬ tient ist sehr altersschwach und hustet viel. Die Kinn- und linke Wangen- /