Tumeurs bénignes du corps thyroïde donnant des métastases / par Maurice Patel.

Patel, Maurice.

Date:: 1904

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Credit: Tumeurs bénignes du corps thyroïde donnant des métastases / par Maurice Patel. Source: Wellcome Collection.

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d’intensité variable ; quatre ou cinq d’entre elles furent très violentes ; en même temps, il souffrait de céphalée violente et de vomissements. Une semaine environ avant son entrée à l’hôpital, il fut paralysé du membre inférieur gauche, puis du membre inférieur droit. Rapidement survinrent une paralysie totale, motrice et sensitive, des deux membres intérieurs ainsi que des douleurs en ceinture. A son entrée, le malade semblait bien portant ; aucune paralysie des muscles de la face; organes des sens absolument normaux. Anesthésie complète depuis la dixième vertèbre dorsale et en avant, immé¬ diatement au-dessous du rebord des fausses côtes. Incontinence du sphinc¬ ter anal. Large eschare au niveau du sacrum. Réllexes rotuliens abolis. Le réflexe plantaire était plus faible à droite. Urines alcalines contenant du pus, des spermatozoïdes, du sang et du mucus. Température normale; plus tard, elle demeura normale et même au-des¬ sous de la normale. Le malade demeura ainsi pendant un mois. Sa vessie fut lavée et sa céphalée combattue par la phénacétine. La colonne vertébrale, examinée à diverses reprises, ne révéla aucun point sensible. Les douleurs en ceinture persistèrent. Survinrent ensuite une douleur profonde entre les deux épau¬ les et une dyspnée très forte. A la fin de janvier, œdème de la jambe gauche. Vers le 10 mars, on perçut une tumeur située profondément derrière la clavicule gauche et le sterno-mastoïdien. Cette tumeur augmenta et on pouvait sentir une masse dure, bosselée, derrière le bord antérieur du muscle. La tumeur diminua ensuite et on put percevoir seulement deux petites tumeurs glandulaires. Le malade déclina rapidement ; il eut de la contracture de la nuque le 3 avril et le bras droit contracturé. Il mourut, presque asphyxié, le 11 avril. Autopsie. — On trouva une tumeur derrière les enveloppes crâniennes, en arrière et à gauche de la faux du cerveau. La substance grise de la scissure externe occipito-pariétale était intéressée. A gauche du cervelet, tumeur semblable. Sur la face antérieure du corps de la troisième dorsale, il y avait une tumeur qui rétrécissait le canal médullaire. La moelle était entièrement dégénérée à partir de la troisième dorsale. La glande thyroïde n’était pas augmentée de volume. Rien d’anormal dans le thorax. On trouva deux petites tumeurs dans le foie. Les deux capsules surrénales étaient hypertrophiées, l’examen montra des changements de structure. Examen microscopique. — La tumeur des capsules surrénales a une remarquable structure ; il est évident qu’il s’agit d’une métastase, car elle ressemble aux tumeurs du cervelet et de la faux du cerveau. 11 y a cepen¬ dant un groupement alvéolaire plus serré, ce qui semble indiquer une pro¬ lifération épithéliale plus rapide. La tumeur du cervelet et celle de la faux du cerveau présentent la même structure, de nombreux espaces et cavités kystiques, tapissés d’un épithé-