Volume 2

L'aphasie de Broca.

  • Moutier, Francois.
Date:
1908
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Credit: L'aphasie de Broca. Source: Wellcome Collection.

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    merie présentant au double point de vue de l'hémiplégie et de l'aphasie des symptômes analogues à ceux que nous venons de rapporter. Il était en très mauvais état général, et présentait une vaste escarre sacrée. Autopsie. — L'hémisphère droit ne présente rien de particulier. Hémisphère gauche. — 11 existe une très grosse dilatation ventriculaire. 11 n'existe aucune lésion corticale, aucune lésion de F^. Sur une coupe frontale p issant immédiatement en avant du bord antérieur du chiasma, on voit qu'il y a une destruction complète de la tête du noyau caudé, et qu'à ce niveau 1 ependyme est décollé et prend une teinte brunâtre. Cette zone s'étend sous la forme d'une bandelette qui se dirige en haut et en arrière sur une étendue de plusieurs centimètres. La substance blanche et l'insula sont intactes à ce niveau Plus en arrière, l'on pratique une deuxième coupe frontale en avant des corps mamillaires. On retrouve là le corps du noyau caudé un peu aplati, mais ne paraissant pas altéré. Le noyau lenticulaire semble un peu petit. Des lacunes s'y décèleront à l'examen microscopique. Sur toute I étendue des ventricules latéraux dans les deux hémisphères, on trouve un aspect langue de chat d ailleurs peu marqué. Le septum lucidum paraît un peu épaissi. Etude anatomique DU CAS GeBEL sur COUPES MICROSCOPIQUES SERIEES. 1° Foyer principal. — La tète du noyau caudé est atteinte par un ramollissement assez limité. Au niveau de la commissure blanche antérieure, ce ramollissement détrait la moitié inférieure du NC,puis il augmente d'arrière en avant et de bas en haut pour détruire enfin la presque totalité de la moitié externe du NC sur les coupes passant en avant du noyau lenticulaire. Cette destruc- tion demeure sous-épendymaire sur toute son étendue ; nulle part la coque épendymaire n'est effondrée, et il n'existe aucune communication entre la cavité striée et le ventricule latéral. Par sa région profonde le foyer sectionne les deux tiers infé- rieurs du bras antérieur de la capsule interne, atteint la zone antéro-interne du putamen, pénètre même, en dehors delà com- missure blanche antérieure, dans l'épaisseur de NL2 et sectionne la lame médullaire externe du noyau lenticulaire Ce noyau n'est atteint du reste que sur la faible étendue de 4 à 6 millimètres environ.