Du toucher : thèse soutenue publiquement dans l'Amphithéâtre de la Faculté de médecine de Paris, en présence des juges du concours, le [28 août] 1811 / par C.-M. Gardien.

  • Gardien, M. (Claude Martin), 1767-1838.
Date:
[1811]
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Credit: Du toucher : thèse soutenue publiquement dans l'Amphithéâtre de la Faculté de médecine de Paris, en présence des juges du concours, le [28 août] 1811 / par C.-M. Gardien. Source: Wellcome Collection.

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    les côtés. Je me réserve d’indiquer, dans le cours de la discussion ^ comment on doit procéder, pour acquérir, au moyen du Toucher, ces connaissances, ainsi que toutes celles dont je vais parler par la suite. Par cette pratique, on fixe avec précision le rétrécissement qui est survenu dans le diamètre sacro-pubien du détroit abdominal ; s'il est porté au point de rendre nécessaire une opération extrême pour parvenir à extraire l’enfant : mais on ne peut pas l’employer, lorsque cette recherche doit se faire sur une vierge. Le doigt seul porté dans le vagin peut faire découvrir des exostoses qui se forment quelquefois dans l'intérieur du bassin, mais plus particulièrement à la base du sacrum , et qui peuvent devenir assez considérables pour rendre l'ac- couchement impossible par la voie naturelle , chez une femme qui serait devenue mère plusieurs fois. Par le Toucher, on détermine rigoureusement les dimensions des diamètres cocci-pubien et transverse du détroit périnéal. On reconnaît si l’arcade du pubis a la hauteur de deux pouces, qu’elle doit présenter dans l’ordre naturel, et si les deux branches qui la forment sont rap- prochées l’une de l'autre , au lieu d’être déjetées en dehors , de ma- nière à apporter des obstacles à la sortie de l’enfant. C’est par le Toucher seul que l’on reconnaît avec certitude les dé- placerons de l’utérus, connus sous les noms de descente, de rétro- version et d'anté-version ; que l'on détermine quel est celui en par- ticulier qui existe , et que l’on s’assure du degré auquel il est porté , et des lésions qu’il a produites. Le Toucher seul peut instruire qu’il existe un relâchement du vagin, en faire connaître le degré ; il peut apprendre s’il est la maladie primitive, ou si les membranes ont seulement été entraînées par une descente de matrice ; car ces deux indispositions coexistent presque toujours ensemble, lorsqu’elles sont parvenues h un degré intense. Si le relâchement est la maladie primi- tive , on trouve d abord une partie mollasse , ridée, plissée en divers sens ; ce n’est qu’en écartant ces replis qu'on rcncontro sur un point le col de la matrice. Si la descente est 1 indisposition primitive, on trouve, dès que ie doigt pénètre dans le vagin, une tumeur dure for- mée par la matrice; si on porte le doigt plus avant 3 on reconnaît