Contribution à l'étude de la ligature dans le traitement des anévrysmes / par J.-F. Arnaud.

  • Arnaud, François, 1856-
Date:
1880
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Credit: Contribution à l'étude de la ligature dans le traitement des anévrysmes / par J.-F. Arnaud. Source: Wellcome Collection.

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    EXPÉRIENCE X Fémorale droite liée en deux points laissant entre eux un intervalle de 3 centimètres 1/2 sans dénudation de cette portion du vaisseau; la ligature inférieure a été appliquée la première et le fil employé est le catgut n° 2; à chacune un chef de 2 centimètres est laissé adhérent. La cicatrisation de la plaie s’est faite très rapidement, à l’excep- tion de l’angle inférieur où elle n’a été complète que le huitième jour, à cause de la section de la peau par un des fils de la suture. Quatorze jours après l’opération, nous trouvons l’artère adhérant lâchement aux parties voisines dans sa moitié supérieure, plus inti- mement à la partie inférieure où elle est entourée par une gaine assez épaisse de tissu conjonctif. A 9 millimètres au-dessous de l’épigastrique augmentée de volume, un léger sillon se voit sur le calibre delà crurale, dans lequel il est possible de reconnaître encore quelques filaments du fil constricteur. A la coupe, pas de caillot en ce point; pourtant la tunique interne est manifestement coupée, et à ce niveau existe une infiltration inflammatoire qui contribue avec les bords de la tunique interne à obturer solidement l’artère; la tunique celluleuse est intacte, la tunique élastique est très probablement sectionnée. La ligature inférieure porte sur la fémorale superficielle à 3 centi- mètres 1/2 de la précédente et à 2 centimètres au-dessous de la naissance de la fémorale profonde. Il n/existe plus ici de traces du fil de catgut; les deux tuniques intérieures sont coupées; la tunique externe est continue et adhère au tissu de nouvelle formation qui l’entoure. Un caillot rougeâtre très adhérent remplit le calibre du vaisseau, et son sommet ne remonte pas tout à fait jusqu’à l’éperon de bifurcation. La fémorale profonde, beaucoup plus volumineuse, n’a pas été intéressée par l’opération. Elle présente cependant un caillot court, mais solide, qui l'oblilère complètement; il paraît formé plutôt de iissu conjonctif organisé que des éléments du sang; la hauteur est de 4 millimètres et son siège à S millimètres de la bifurcation. La partie de la fémorale commune iutermédiatre est libre.