De l'emphysème traumatique : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de chirurgie et accouchements), et soutenue à la Faculté de médecine de Paris / par F. Dolbeau.

Dolbeau, Henri Ferdinand, 1830-1877.

Date:: 1860

Credit: De l'emphysème traumatique : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de chirurgie et accouchements), et soutenue à la Faculté de médecine de Paris / par F. Dolbeau. Source: Wellcome Collection.

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$J’examinai la poitrine dans tonte sa circonférence, sans y re- connaître aucune lésion, soit par arme à feu, soit par arme blanche; la peau n’offrait aucune ecchymose, et les côtes aucune dépression qui aurait pu être la suite d’une chute, d’un coup de crosse de fusil, de tout autre corps contondant, même d’un projectile lancé par la poudre à canon. L’interprète russe était absent, je ne pus faire questionner le malade sur la cause de cet emphysème; peut-être même n’aurais- je rien appris de lui, car la grande difficulté de respirer, le gonfle- ment des joues et des lèvres, s’opposaient à ce qu’il pût articuler librement quelques sons. Poussant plus loin mes recherches, je vis une légère ecchymose à la partie antérieure du cou. M’étant fait -représenter la cravate du blessé, j’y reconnus une dépression ronde, noire, que je jugeai faite par une halle, et, d’après le rapproche- ment de ce vêtement, je vis que celle dépression correspondait à l’ecchymose dont je viens de parler; cette découverte fut pour moi un trait de lumière. De même que souvent, à la suite d’un coup porté par un corps contondant sur la poitrine, on reconnaît une fracture aux côtes, sans solution de continuité à la peau, parce <]ue les côtes offrent plus de résistance, et que la peau est plus élastique, je présumai que ce cas pouvait être applicable à celui d’un coup à la partie antérieure du cou, sur les cartilages du larynx ou de la trachée-artère. Dès lors, je me persuadai que cet emphy- sème avait pour cause éloignée le coup de feu, et pour cause pro- chaine la lésion du canal aérien dans un de ses points. Mais il /allait reconnaître ce point, en palpant les divers cartilages qui constituent le larynx et la trachée-artère; le gonflement de la peau du cou rendait le toucher très obscur et la recherche très difficile. Je parvins cependant à reconnaître, par le toucher, que les car- tilages thyroïde et cricoïde étaient intacts; mais le premier anneau cartilagineux de la trachée-artère n’offrant point à sa partie anté- rieure la résistance qui lui est propre, ce dont je m’assurai com- parativement sur moi-même, je ne doutai plus que la lésion du canal aérien, par laquelle l’air s’infiltrait dans le tissu lamineux, ne fût à l’endroit où existait ce défaut de résistance, l/ecchymose$