De l'emphysème traumatique : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de chirurgie et accouchements), et soutenue à la Faculté de médecine de Paris / par F. Dolbeau.

Dolbeau, Henri Ferdinand, 1830-1877.

Date:: 1860

Credit: De l'emphysème traumatique : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de chirurgie et accouchements), et soutenue à la Faculté de médecine de Paris / par F. Dolbeau. Source: Wellcome Collection.

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$Inexistence du pneumothorax accompagnant l’em- physème nous paraît donc une chose démontrée ; seule- ment rien n’indique que l’infiltration sous-cutanée soit nécessairement précédée de la réplétion de la plèvre: ainsi un cas de Méry et un autre de Dupuytren montrent que le poumon était adhérent à la paroi et qu’il n’y avait pas d’épanchement dans la poitrine. Ces observations prouvent au plus que les adhérences pleu- rales n’empêchent pas l’emphysème ; je vais même plus loin, je crois que les adhérences anciennes favorisent l’infiltration gazeuse. Mais on nous accordera que ces mêmes adhérences sont loin d’être une cause indispen- sable, sine qua non, de l’emphysème. L’objection suivante doit nécessairement se présenter à l’esprit : l’emphysème s’observe assez fréquemment à la suite des fractures de côtes, et cependant il est rare- ment question de pneumothorax. À cela l’on peut ré- pondre que l’attention n’étant pas fixée sur ce point, un léger épanchement gazeux a pu passer inaperçu ; nous ajouterons, qu’en raison même du mécanisme sui- vant lequel se produit l’emphysème, on peut dire que dans les cas où l’infiltration est peu étendue, et ce sont les plus communs, la plaie pulmonaire a été cicatrisée avant que l’air ait pu, en s’accumulant, déterminer des symptômes d’un pneumothorax. La blessure a lieu le plus souvent pendant un effort, et la plus légère quantité d’air se trouve immédiatement expulsée. Supposons, par exemple, que le poumon soit blessé par un instrument très étroit, par un fragment de côte, que va-t-il arriver? Si le malade fait effort, la glotte se$