Pseudoappendizitis und Ileocökalschmerz / von Gustav Singer.

  • Singer, Gustav, 1867-
Date:
1905
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Credit: Pseudoappendizitis und Ileocökalschmerz / von Gustav Singer. Source: Wellcome Collection.

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    Unter den vielen Fällen, welche das Bild einer akuten Blinddarmentzündung imitieren können, nennt u. a. B a r- ker®) das Hämatom des Ligamentum latinn, die Hernia retroooecalis, geplatzte Pyosalpinx, Massenreduklion einer Hernie, Ovarialtumoren mit Stieldreliung usw. Während wir früher nur kurz jener Vorkommnisse Erwähnung getan haben, die Erkrankungen des Appendix mit Prozessen an den Gallenwegen in Beziehung bringen, u. zw. in der Weise, daß Dislokationen des Cökums an den Leberhilus uns zu der Annahme verleiten, den Ausgangs- punkt der Erkrankung in der Leber zu suchen, möchte ich hier darauf hinweisen, wie häufig umgekehrt die G a 1 len- s t e i n k o 1 i k und die entzündlichen Erkrankungen der Gallenblase, der Hydrops der Gallenblase das Syrnptomen- bild der Appendizitis nachahmen können. So erwähnt N a u- nyn^) in seiner „Klinik der Cholelithiasis“ die Möglich- keit, daß durch die krankhaft vergrößerte, bis in das rechte Hypogastrium herabreichende Gallenblase das Bild eines para- oder perityphlitischen Exsudats nachgeahmt wird. A. Huber beschreibt die Krankengeschichte eines 44jähr. Mannes, bei dem nach Genuß von ungegorenem Most heftige Schmerzen in der Magengegend auftraten. ;Nach fünf Wochen zweiter Schmerzanfall, der wieder ins Epigastrium lokalisiert wird; kein Erbrechen, kein Ikterus. Nach weiteren vier Wochen dritter Anfall mit Verstopfung einhergehend; bei der Untersuchung deutliche Druckempfindlichkeit in der rechten Darmheingrube, negativer Palpationsbefund an der Gallenblase und am Magen. Es wird die Diagnose auf Appendizitis gestellt, der Patient verweigert die ihm empfohlene Operation und reist in seine Heimat. Nach wenigen Wochen erkrairkt er an typischer Gallensteinkolik mit hochgradigem Ikterus. Ich möchte hei dieser Gelegenheit einen Fall aus meiner Privatpraxis anführen, den ich mehrere Jahre hindurch ver- folgen konnte. Frau G. T., korpulente Dame in den Dreißigerjahren, kam im Jahre 1898 in meine Beobachtung; sie war damals mehrere Wochen nach einem normalen Puerperium an sehr lebhaften Schmerzen in der Ileocökalgegend erkrankt. Bei der seit Jahren an Konstipation leidenden Patientin war bei; mäßiger Temperatur- steigerung ein schmerzhafter, weich elastischer, zylindrischer