Volume 2

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    chez l'enfant, d'une façon très analogue à ce qu'on observe chez l'adulte. Il y a peu de troubles, digestifs : cependant on obsei've des vomissements, de la diarrhée, parfois quelques légers melœna. La respiration est gênée par les lésions osseuses du thorax et parfois par les complications pulmonaires, assez fréquentes : la broncho-pneumonie, les petits épanchements hémorragiques du poumon et de la plèvre sont assez fré- quents dans les cas graves. ]Jappareil circulatoire présente des lésions analogues à celles qu'on observe chez l'adulte, mais qui sont jusqu'ici insuffisamment décrites : le sang est ce qu'il est dans toutes les anémies profondes, appauvri quant au nombre de globules rouges et au taux de l'hémoglobine. Existe-t-il des troubles cardiaques, une myocardite analogue à celle de l'adulte? La plupart des observations sont insuffisantes à ce point de vue ; cependant Netter signale que son petit malade eut une syncope et nous avons insisté sur la fréquence de la syncope chez les adultes : le cœur de l'enfant en question .ne présentait rien d'anormal à l'auscultation La température est tout à fait comparable à celle des scorbutiques adultes. Elle reste normale et ne s'élève que pendant un jour ou deux au moment des poussées, mais elle ne dépasse guère 38 degrés et n'atteint qu'exceptionnel- lement 39 degrés Le système nerveux n'c st pas directement atteint dans la maladie de Barlow. Rien n'indique une lésion de la moelle ou des nerfs périphériques et la pseudo- paralysie des membres inférieurs tient à la douleur que provoquent les mouve- ments et vraisemblablement aussi à la faiblesse musculaire, comme chez l'adulte. On a signalé des convulsions et un demi-coma qui indiquent un état d'épuisement grave. La tétanie se produirait quelquefois au cours de la maladie de Barlow. Enfin, si l'enfant est rachitique, la laryngite striduleuse s'accentue souvent (Barlow). h'urine renferme fréquemment du sang, et par suite une petite quantité d'albumine : mais, s'il existe de l'apoplexie rénale, il n'y a pas de néphrite et l'examen microscopique ne montre que des globules rouges et rarement des cylindres sanguins. Marche et durée. — La marche du scorbut infantile est des plus variables et nous pourrions répéter en ce qui le concerne ce que nous avons dit du scorbut des adultes : ses variations d'intensité sont extrêmement grandes et il peut s'arrêter à tous les stades de son évolution. Aussi les divers auteurs ont-ils admis que la maladie n'avait, dans bien des cas, qu'une caractéristique : la disparition rapide des lésions sous l'influence du traitement antiscorbutique. Les symptômes les plus constants sont l'anémie et une sensibilité et une irritabilité excessives des membres inférieurs. Holmes Spicer admet que les hémorragies orbitaires peuvent être le seul signe de la maladie ; l'hématome sous-périosté douloureux, causant la pseudo-paralysie du membre atteint, peut constituer, avec 1 anémie, tout le tableau du scorbut infantile. La maladie de Barlow présente un grand nombre de degrés qui peuvent se classer en trois groupes, les cas graves, les cas d'intensité moyenne, les cas légers. Les cas légers et moyens guérissent complètement en deux ou trois mois, les cas graves peuvent durer six mois. Dans une observation de Netter, le début du scorbut eut lieu au milieu de septembre et le 3 octobre rien ne
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