Volume 1

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    peu nombreux, sont beaucoup plus volumineux, et se laissent plus facilement écraser. A l'examen microscopique, le mycélium se montre plus enchevêtré, rarement divisé, entremêlé de spores qui se colorent facilement ; on croirait à un mélange de leptothrix et de microcoques. Les cultures en bouillon sont très faciles ; le développement se fait très vite sur sérum et donne naissance à des formes bacillaires rappelant celles de la diphtérie. Cette mycose, qui avait déjà été vue par plusieurs observateurs et notamment par Mosetig-Moorhof, Ruge, ne semble pas très rare; on en a déjà réuni 13 observations. Il convient d'en rapprocher le cas décrit par Savtchenko sous le nom de pseudo-actinomycose bacillaire. Voilà des faits fort intéressants qui prouvent que l'actinomycose n'est pas une maladie relevant d'un végétal unique. Nous sommes persuadé qu'en conti- nuant son étude, on arrivera à décrire un très grand nombre de variétés du genre streptothrix, pouvant donner lieu à des manifestations analogues. Il existe, chez le cheval, une maladie, la Botryomycose, dont le parasite est très voisin de l'actinomycète ; elle est caractérisée par des tumeurs, souvent pédiculisées, se développant de préférence au niveau du scrotum et du cordon testiculaire, à la suite de la castration. MM. Poncet et Dor ont démontré l'existence, chez l'homme, de la même mycose. La lésion, qui occupe généralement les doigts de la main, se caractérise par le développement d'une tumeur unique, pédiculée, indolore, plus ou moins hémorragique. Des faits analogues ont été observés par Faber et Ten Siethoff (botryomycose de la paupière) et par Legrain (botryomycose du dos de la main). Outre le streptothrix, il existe des végétaux qui peuvent produire des lésions plus ou moins analogues à celles de l'actinomycose. Nous signalerons spécialement les aspergillus et les mucor. Paltauf a observé un phlegmon pharyngo-laryngé, avec ulcération intestinale et pneumonie; dans tous les foyers il trouva une mucédinée analogue au Mucor corymbifer de Lichtheim. A l'autopsie d'un enfant de 2 ans et demi, Wheaton découvrit à la base du poumon droit une caverne dont les parois étaient parsemées de granulations jaunes, grosses comme des grains de moutarde et ayant au microscope un aspect radié ; un examen attentif démontra qu'il ne s'agissait pas d'un actino- mycète, comme on aurait pu le croire tout d'abord, mais bien de V Aspergillus niger. Citons encore le fait de Rother concernant une femme qui expectorait des portions de tissu pulmonaire renfermant des masses d'aspergillus, et celui de Herterich se rapportant à un jeune homme atteint de mycose aspergillienne de la trachée; dans ce dernier cas, l'examen laryngoscopique permit de suivre la marche extensive du végétal ; l'inhalation de vapeur d'iode suffit d'ailleurs à guérir l'affection. Enfin Ross(') a publié trois observations du même genre; deux fois il s'est agi d'individus rendant dans leurs urines des débris d'asper- gillus, dont le passage dans les uretères avait déterminé une fois des symptômes analogues à ceux de la colique néphrétique ; dans le troisième cas, le malade présentait les signes classiques du kyste hydatique du foie; c'était en réalité une lésion pulmonaire due à l'oïdium albicans (pneumonomycosis oïdica). (') Ross, Vorlaûfige Mittheilung iïber einigc Fâlle von Mycosis im Mcnschen. Centralblatt fur Bakteriologie, 1891.
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