Volume 1

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    accompagnent le parasite émigrent seuls et vont déterminer des abcès mé ta s la- tiques dans lesquels on ne trouve pas le végétal. Ce fait nous explique les lym- phangites et les adénites qu'on observe parfois dans cette maladie et qui relèvent simplement de microbes vulgaires. Enfin, quand l'affection se prolonge pendant longtemps, elle détermine dans les viscères des lésions banales telles que la dégénérescence amyloïde (Luening et Hanau). Symptomatologie. — Les symptômes qui traduisent l'évolution de l'actino- mycose sont extrêmement variables et leur variabilité est, jusqu'à un certain point, en l'apport avec le siège des lésions. Nous savons, en effet, que le végétal peut pénétrer par diverses voies et se cantonner dans des régions différentes. Moosbrugger a relevé avec soin, dans 75 observations, la porte d'entrée du parasite. Voici les résultats qu'il a obtenus : Mâchoire inférieure, bouche, gorge 29 cas Mâchoire supérieure, joue !) — Langue 1 — Œsophage 2 — Intestin . 11 — Bronches et poumons 14 — Porte d'entrée inconnue 7 — Quelle que soit la porte d'entrée, la maladie ne se produit qu'au bout d'un temps assez long : c'est ce qui ressort de quelques observations où l'étiologie a été assez précise pour permettre une appréciation exacte : il semble qu'on peut fixer l'incubation à 4 semaines en moyenne (Bertha). . Pour l'étude des symptômes, nous serons forcé d'admettre plusieurs formes cliniques en rapport avec les localisations diverses du parasite. Voici la classifi- cation que nous adoptons : cervico-faciale, thoracique, abdominale, cérébrale, cutanée, pyohémique. C'est dans la forme abdominale que nous faisons rentrer les cas assez rares d'actinomycose hépatique ou rénale. La localisation cervico-faciale est de beaucoup la plus fréquente : d'après la statistique de Illich qui porte sur 421 cas, elle se rencontre 55 fois sur 100; puis viennent les localisations abdominales et thoraciques qui représentent 20 et 15 pour 100. Les 76 cas publiés en France se répartissent de la façon suivante : formes cervico-faciale, 54 cas; thoracique, 8; abdominale, 5; il faut ajouter deux faits où les lésions occupaient les membres. I Forme cervico-faciale. Les manifestations cliniques qu'on peut observer dans cette forme permettent de décrire trois types différents. Dans un certain nombre de faits, d'ailleurs fort rares, car il n'en existe que 5 observations (Israël, Babès, Glaser, Ducor, Poncet et Vallas), la lésion a eu une marche lente et chronique comme chez le bœuf : c'est un néoplasme bour- Formes