Volume 1

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:: 1898-1905

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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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à 0mm,55. Ces boules, examinées à un i'aible grossissement, présentent un aspect mûriforme. Mais, pour en faire une étude plus exacte, il faut étaler les parties malades sur des lamelles, les écraser, les colorer et, les porter sous le microscope. Le picro-carmin donne d'excellents résultats; le parasite forme une masse jaune qui tranche nettement sur la coloration rose des cellules qui lui restent adhé- rentes. On peut encore employer la double coloration par la méthode de Gram. Avec le violet de gentiane et l'éosine, on voit la partie centrale colorée en viole!, la partie périphérique en rose. Chaque granulation est formée d'une masse centrale (fig. 14) d'où irradient de nombreux rayons divergents, dont la plupart se terminent par des renflements en massue. La masse centrale règle le volume du végétal, la longueur des rayons restant à peu près invariable. Elle est constituée par un assemblage de fibres recti- lignes ou flexueuses, formant un feutrage inextricable; les filaments ont 0,5 à 2 (u et paraissent bifurqués. Au milieu d'eux se voient des corpuscules analogues aux renflements périphériques, mais plus petits que ceux-ci et plus inégaux. On y trouve encore de petites granula- tions réfringentes, regardées par Firket comme des mi- crocoques adventices. Harz avait décrit à la partie cen- trale du parasite une cellule géante, d'où partiraient les fibrilles ; cette disposition n'a pas été retrouvée par les nombreux observateurs qui ont étudié l'actinomycose. Les fibrilles de la masse centrale représentent un vé- ritable mycélium ; elles se rendent en rayonnant vers la zone périphérique, qu'elles peuvent dépasser par places, pour aller atteindre les cellules épithéliales voisines. Les filaments mycéliens sont ramifiés, non cloisonnés, rectilignes ou sinueux, quelquefois con- tournés en vrille, larges de 0,5 à 2 a; leur protoplasma, fragmenté en parcelles plus ou moins volumineuses, est enfermé dans une mince enveloppe. La zone périphérique est remarquable par la présence de renflements, effilés à leur extrémité centrale, arrondis à la périphérie et ayant 4 à 2 jjl de long sur 1,5 à 4 p. de large. Ces renflements ou crosses sont rattachés aux fibrilles par un mince pédicule ; ce sont des saillies piriformes ou allongées en massue. La plupart sont ovales, d'autres sphériques, quelques-unes bifurquées, trifurquées ou d'aspect moniliforme. Ces renflements dont le centre est parcouru par un canal, sont constituées par de petites masses brillantes et arrondies (Bostrôm) ; leur surface est régulière, parfois mamelonnée. Considérés autrefois comme des organes sporifères, ces éléments représentent simplement des renflements mycéliens d'involution ; ils se produisent quand le

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