Volume 4

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    B. — PÉRISPLÊNI TE Il ne faut dire que quelques mots de cette variété de péritonite partielle. Elle reproduit, dans ses traits principaux le tableau de la péri-hépatite. Etiologie. — Les causes sont calquées sur celles qui provoquent la périto- nite siégeant autour du foie : le traumatisme, puis les maladies de la raie (embolies, infarctus suppurés) et les affections des organes voisins; cancer ou ulcère de l'estomac, rimpaludisme. Anatomie pathologique. — Le seul point spécial, c'est l'aspect de la péri- splénite chronique. On peut voir se développer autour de la rate des produc- tions fibro-cartilagineuses. « Ces plaques cartilagineuses sont très irrégulières ; ici très épaisses (5 à 6 millimètres), là très minces, tantôt hérissées de végétations pisiformes, miliaires, globuleuses ou pédiculées, plus ou moins pénétrées de phosphale calcaire. Il n'est pas rare de voir la rate enveloppée d'une coque fïbro-carlila- gineuse complète. C'est dans les deux états opposés d'hypertrophie et d'atro- phie, qui l'un et l'autre sont la suite fréquente des fièvres intermittentes, que l'on observe cette formation de plaques cartilagineuses. » (Cruveilhier, Dict. de méd. et de chirur.) Symptomatologie. — Les mêmes symptômes décrits pour la péri-hépatite sont applicables ici. Les terminaisons sont les mêmes. Les foyers de l'hypocondre gauche ont plus de tendance à s'ouvrir dans la plèvre; d'autres fois, le foyer s'ouvre'dans l'esto- mac, puis dans la grande cavité péritonéale. Il est encore un accident très rare : c'est une pyléphlébite purulente de la veine splénique. Ces accidents sont peu connus. CHAPITRE V PÉRITONITE TUBERCULEUSE Historique. - - L'histoire de la péritonite tuberculeuse, sans donner de grands renseignements, au moins jusqu'en ces dernières années, n'est [cepen- dant pas tout à fait dépourvue d'intérêt. Il est certain que c'est là encore une maladie qui a tout gagné aux progrès récents réalisés dans là science par les études bactériologiques; elle a vu, en effet, sa symptomatologie s'éclaircir et s'adapter aux différentes lésions anatomiques, classées elles-mêmes d'une façon plus scientifique, et son traitement, empirique presque toujours, et à coup sûr absolument négatif, est devenu rapidement — au moins entre les mains de quelques chirurgiens — sérieux et souvent curateur. Avant le commencement du siècle, l'histoire de la péritonite tuberculeuse