Volume 3

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    LES DERMATOSES PRURIGINEUSES. 185 Le traitement est sans efficacité. On peut recourir, au moment des poussées, aux diverses préparations antiprurigineuses, signalées à propos de l'urticaire vulgaire. II LES DERMATOSES PRURIGINEUSES Le chapitre des dermatoses prurigineuses est un de ceux qui ont été le plus vio- lemment remaniés par les dermatologistes de la deuxième moitié de ce siècle, Hebra, en maître autoritaire, faisant table rase de ce que ses prédécesseurs avaient établi et professé, et adaptant à ses conceptions la terminologie déjà employée, donna le nom de prurit aux dermatoses qui, d'après lui, ne débutaient pas par des lésions objectives, mais se caractérisaient uniquement, pendant leur phase initiale ou pendant toute leur durée, par le phénomène subjectif prurit; il réserva le nom de prurigo, appliqué par Willan et les auteurs français aux der- matoses prurigineuses à lésions objectives papuleuses, pour un type morbide mal déterminé avant lui et caractérisé par une éruption papuleuse spéciale, évo- luant par poussées annuelles; il rangea enfin dans le lichen d'autres types morbides objectivement caractérisés par des papules persistantes et attribua à Veczéma la presque totalité des autres affections où le prurit peut prédominer. Le sclîème de Hebra a longtemps été accepté sans contestation; les auteurs français en ont admis en partie les bases; cependant E.Besnier(') faisait remar- quer que la dénomination de prurigo ne pouvait convenir à une seule entité morbide aussi sti'ictement close que la faisait Hebra et, pour montrer que ce dernier n'avait envisagé qu'un des types du prurigo, il avait proposé et fait assez généralement accepter pour ce type le nom de prurigo de Hebra. Mais, d'une façon générale, la dénomination de prurigo était réservée aux affections carac- térisées, principalement ou exclusivement, par la présence de papules à évolution généralement rapide surmontées au début d'une vésicule, ultérieurement d'une croûtelle sanguine : cette « papule de prurigo » était d'ailleurs la lésion non seulement des prurigos de cause interne, mais encore de certaines affections parasitaires (prurigo pédiculaire, prvu-igo acarien). Les travaux de Vidal sur les dermatoses prurigineuses montrèrent l'insuffisance de la doctrine de Hebra, mais la dénomination de lichen qu'il proposait pour la plupart de ces dermatoses obscurcit la question plutôt qu'elle ne l'éclaira, et ses vues tie furent pas adoptées. Reprises et modifiées par Brocq, les opinions de Vidal contribuèrent cependant à faire rejeter la doctrine exclusive de Hebra. E. Besnier, qui avait proposé le nom de prurigos diathésiques pour certaines affections prurigineuses à lésions multiformes débordant, par quelque point de leur symptomatologie ou de leur marche, leschème étroit du prurigo de Hebra, a repris dans son ensemble la question du prurigo au Congrès de dermatologie de Londres (1896), et formulé sur la compréhension de ce terme une opinion qui paraît avoir été adoptée par la plupart des dermatologistes français; c'est de ce remarquable travail que nous nous inspirerons dans l'exposé des divisions des dermatoses prurigineuses. (') E. Besnier. Sur la question du prurigo. Aniiale.t de Dermatologie, p. 981.